Харчова алергія - алергічна реакція на харчові продукти або харчові інгредієнти

Найчастіше, в викликану реакцію організму залучаються імунні механізми (IgE-і не-IgE-медііруемие реакції організму на конкретний продукт харчування або його компонент). Якщо імунні механізми не беруть участь в процесі, то має місце не харчова алергія, а звичайна непереносимість їжі. У зв'язку з цим тільки у 2% пацієнтів діагностується справжня харчова алергія, а у решти - непереносимість їжі або "харчова псевдоаллергия", яка може бути викликана різними причинами, аж до психологічних (психосоматична реакція на їжу).

Найбільш поширені алергічні реакції в дитячому віці, так як у дітей травна і імунна система ще не досить розвинені. У розвитку алергії має місце спадковий фактор. Так, дитина, один з батьків якої страждає харчовою алергією, має величезний ризик розвитку алергії (в 2 рази вище, ніж у дітей, в сім'ї яких немає алергіків). Якщо обидва батьки страждають алергією, то ризик розвитку алергічних реакцій у дитини зростає в 4 рази. Причому, алергеном для дитини може стати зовсім інший продукт, а не той, який викликає алергічні реакції у батьків. Найчастіше алергічні реакції викликає білок, який міститься в продуктах, рідше - вуглеводи і жири.

Причини захворювання

Більшість алергій передається генетично. Пацієнти, що страждають бронхіальною астмою та дерматитами, найбільш схильні до розвитку харчових алергічних реакцій. Серед продуктів, які викликають харчову алергію, знаходяться:

- Коров'яче молоко, яйця, соя, арахіс, пшениця. Ця група продуктів найчастіше викликає алергічні реакції у дітей. Деякі малюки настільки чутливі до даних продуктів, що можуть відреагувати навіть на грудне молоко матері, яка з'їла один з перерахованих продуктів. Ось чому важливо поступово вводити харчові прикорм, спочатку по 1-2 краплі, потім поступово нарощувати дозу вводяться продуктів, щоб перевірити чи є у новонародженого харчова алергія.

- Арахіс, лісові та волоські горіхи, риба, морепродукти. Дана група продуктів викликає алергічну реакцію переважно у підлітків і дорослих.

Алергія може бути настільки сильною, що симптоматика захворювання буде проявлятися навіть при вживанні алергенів в їжу сторонніми людьми. Наприклад, у алергіка можуть бути викликані симптоми алергії, якщо поруч сидить людина в кафе чи ресторані буде їсти морепродукти або арахіс. Так само можливе виникнення нападів алергії при вживанні деяких продуктів, інгредієнтами яких є алергени. Наприклад, при приготуванні випічки, найчастіше, використовується сухе молоко, арахіс і яйця. Соєве молоко і молочний протеїн можуть вживатися в якості заправки і соусу до салату. Тому необхідно уважно читати склад продуктів, зазначений на упаковці.

Виділяють так само перехресну алергію, яка розвивається слідом за первісною алергічною реакцією. В основному це стосується схожою групи продуктів, наприклад, страждають алергією на арахіс, можуть згодом не переносити і інші бобові (соєві боби, горох, сочевицю). Чутливі до креветок, можуть потім не переносити краби та інші морепродукти.

Класифікація і симптоми прояви харчової алергії

Алергічні реакції найчастіше розвиваються через кілька хвилин або годин після прийому їжі. У разі тяжкої форми алергії такі реакції можуть виникати навіть просто при контакті з харчовими продуктами, або вдиханні їх запаху. Прояви харчової алергії на шкірних покривах найчастіше представлені gE-медііруемимі реакціями (кропив'янка, набряк Квінке), що не-IgE-медііруемимі реакціями (наприклад, герпетиформним дерматитом), а також поєднанням IgE-і не-IgE-медііруемих реакцій (наприклад, атопічний дерматит ). Розглянемо докладніше клінічні прояви харчової алергії.

Кропив'янка - захворювання, основними проявами якого є мінливі пухирі, мають чітку локальну форму. Розміри таких пухирів становлять 1-2 сантиметри і схожі на "укуси" кропиви. Колір пухирів різноманітний і варіює від блідо рожевого до яскраво червоного.

Набряк Квінке - характеризується місцевим набряком чіткої локалізації. Звичайно набряк зникає по закінченню 24 годин, після припинення контакту з алергеном. Продуктами, які найчастіше викликають набряк Квінке та кропив'янку, є боби, молоко, арахіс, яйце, молоко і риба. Стан хронічної кропив'янки у маленьких дітей може бути викликане гіперчутливістю до харчових продуктів. IgE-опосередковану кропив'янку можуть викликати так само різні фрукти і овочі.

Герпетиформний дерматит зазвичай проявляється висипом (зосередженої на розгинальних ділянках кінцівок і на сідницях, долонях, підошвах) і інтенсивним шкірним сверблячкою. Висип може представляти із себе уртикарии, везикули, папули. У 75-90% герпетиформний дерматит може бути викликаний порушенням травлення та гіперчутливістю до глютену. Найчастіше захворювання зустрічається у дітей від 2 до 7 років.

Атопічний дерматит найчастіше виявляється з раннього дитячого віку у вигляді сверблячих почервонінь на шкірі. З віком харчова алергія у вигляді атопічного дерматиту здатна зникати, зокрема до 3-х річного віку самостійно одужують близько 70-80% дітей. Якщо алергічні реакції не пропали до 5-річного віку дитини, можна говорити про наявність харчової алергії.

Так, харчова алергія до коров'ячого молока залишається у 10% дітей, що страждали з дитячого віку атопічний дерматит. Харчова алергія до яєць залишається у 20% дітей, і алергія до арахісу у 60% дітей.

Крім шкірних проявів, харчова алергія проявляється так само у вигляді уражень шлунково-кишкового тракту, у вигляді орального алергічного синдрому, в вигляді проктиту та ін Поразки шлунково-кишкового тракту при харчової алергії зазвичай зустрічається в сукупності з ураженнями шкірних покривів і проявляються у вигляді: нудоти, блювоти, болю, діареї. У більшості дітей з перших днів життя виявляються симптоми ентероколіту, як реакція на вживання харчових білків. Симптоми ентероколіту розвиваються по закінченню 1-10 годин після вживання в їжу продукту-алергену. Зазвичай симптоматика починається зі блювоти (через 2-4 години після прийому їжі), потім підключається діарея. При хронічних алергічних процесах має місце недостатній набір ваги дитиною і розвиток анемії. Після виведення алергену з організму і припинення контактів з алергеном симптоматика харчової алергії пропадає протягом 72 годин.

У деяких дітей раннього віку харчова алергія може проявлятися у вигляді проктитів і ректальних кровотеч. Тоді у новонароджених в калі виявляються незначні домішки крові. Найчастіше, такі явища можуть виникати після вживання в їжу сої та коров'ячого молока. Виключення з раціону малюка даних продуктів призводить до зникнення симптоматики явного кровотечі протягом 3-х-4-х діб.

Оральний алергічний синдром може турбувати алергіків, як дітей, так і дорослих. Виявляється синдром у вигляді набряку губ, гортані, неба, мови. З'являється неприємне відчуття свербіння і болючість в області ЛОР органів. Такі симптоми нетривалі і зазвичай виникають по закінченню декількох хвилин після контакту з алергеном. При харчової алергії можуть дивуватися так само і легені. Найбільш частими проявами ураження легеневої системи є алергічний риніт і бронхіальна астма. Астматичні реакції найчастіше проявляються до таких харчових продуктів як риба, морепродукти і яйця.

Іноді може розвиватися рідкісне, але небезпечне для життя стан - анафілактичний шок, при якому алергічна реакція охоплює одночасно кілька органів і систем організму. У США від анафілактичного шоку вмирає приблизно 100 осіб на рік. Симптоматикою анафілактичного шоку може бути: виражений свербіж шкірних покривів, кропив'янка, пітливість, утруднення дихання, зниження артеріального тиск, набряк гортані. Якщо при даному стані не надати своєчасну медичну допомогу, то ускладнення анафілактичного шоку можуть призвести до втрати свідомості і навіть до смерті пацієнта. Найбільш "небезпечними" продуктами при розвитку шокового стану вважаються горіхи (мигдаль, кеш'ю, фісташки, лісовий, волоський) і морепродукти (краби, устриці, молюски).

Діагностика харчової алергії

Точну діагностику алерголог може провести за допомогою повного огляду пацієнта, аналізу історії захворювання, лабораторних тестів. Часто для розпізнання захворювання застосовують

скарифікаційну пробу, в ході якої невелика кількість розведеного екстракту продукту поміщається на поверхню шкіри. Розлучений екстракт наноситься на шкіру у вигляді дрібних подряпин або проколів. Якщо по закінченню 15 хвилин не спостерігається жодної реакції на гаданий алерген, значить алергія на досліджуваний продукт відсутня. Так само проводять лабораторну діагностику крові пацієнта: радіоаллергосорбентний тест (РАСТ), аналіз на наявність антитіл до алергенів і імуноферментний аналіз (ІФА).

Якщо не вдалося поставити діагноз за допомогою шкірних проб та лабораторних аналізів проводять так звані провокаційні тести. У ході таких тестів під язик, в ніс, вводиться малу кількість алергену, і по закінченню деякого часу оцінюється реакція пацієнта на дане введення. Провокаційні тести проводяться строго в стаціонарі під повним наглядом лікарів.

Лікування та профілактика захворювання

Найкращим способом лікування харчової алергії є усунення контактів з алергенами і виключення вживання алергенів в їжу. При неможливості виключення харчового алергену з раціону застосовують медикаментозне лікування антигістамінними препаратами. При легких алергічних реакціях препарати вживають у вигляді таблеток, у важких випадках застосовуються ін'єкції препаратів.

Для попередження розвитку анафілактичного шоку у дітей, дорослий персонал дитячих закладів має бути обізнаний про наявність алергії у конкретної дитини. Крім цього, слід дитині завжди з собою мати медичний браслет і аптечку. Так як у дітей симптоми харчової алергії здатні проявлятися через кілька годин після вживання алергенів в їжу, то після появи та усунення алергічної реакції дитина повинна перебувати під наглядом лікарів ще як мінімум 4 години.

У разі виявлення істинного алергену пацієнтам рекомендується дієта, повністю виключає вживання цього продукту. Потім, по закінченню декількох тижнів, продукт-алерген включають в малих кількостях в раціон харчування. Однак, будь-яка дієта з виключенням алергенного продукту має проводитися під контролем лікаря.