Серцева недостатність, яка в медицині класифікується не як самостійне захворювання, а лише як синдром, є комплексом розладів, спровокованих погіршенням скорочувальної здатності міокарда , тобто серцевого м'яза

Через порушення насосної функції серця в судинному руслі і в органах спостерігається застій крові і головний людський "двигун" вже не в змозі в абсолютному обсязі забезпечити організм необхідною кількістю крові. Як результат даний синдром спричиняє зниження доставки кисню і важливих поживних речовин до всіх клітин організму - з цієї причини порушується функціонування всіх систем.

Недооцінювати серцеву недостатність - те ж саме, що грати з вогнем. Саме це грізне стан в багатьох випадках стає причиною смерті, а також знижує якість життя хворого не менше ніж на 80% (такими є результати вивчень американських дослідників).

Серцева недостатність завжди розвивається на тлі несприятливого здоров'я серцево-судинної системи. Це стан вважається одним з найчастіших і ризикованих ускладнень патології серця і судин. Варто відзначити, що людське серце володіє чималим функціональним резервом і "капітулює" лише тоді, якщо цей резерв вичерпується до дна. Тому серцева недостатність "спливає" вже, коли наш основний "мотор" з усіх сил подає сигнал "sos". Найчастіше дану патологію викликають інфаркт міокарда (оскільки в цьому випадку частина серцевої тканини відмирає і зарубцьовується), а також недостатність постачання міокарда та ішемічна хвороба серця. До ослаблення серцевого м'яза може привести і артеріальна гіпертонія: адже для руху крові по судинах, які спазмируются, серцю необхідно викладатися з більшою силою, через що його лівий шлуночок збільшується в розмірах, а міокард помітно слабшає. Нерідко розвиток серцевої недостатності стає наслідком аритмії, кардіоміопатії і пороків клапанів серця. А в деяких випадках зниження роботи міокарда викликано на ревматичне захворювання, внутрішніми запальними процесами і навіть токсичними чи алкогольними ураженнями.

Класифікація

У міру динаміки свого розвитку синдром серцевої недостатності може набувати кілька етапів. Як правило, одна стадія цього стану переходить в іншу досить неспішно, при цьому спостерігаються зміни в структурі серцевої тканини.

Перша стадія відрізняється збільшенням навантажень на лівий шлуночок серця. У таких умовах він потовщується і збільшується, хоча поки ще зберігає здатність прокачати необхідний обсяг крові. Але після певного часу судини втрачають можливість підживлювати гіпертрофований міокард: з цього процесу і починається поступове відмирання ослаблих тканин. Наступний етап вважається основним. При ньому відбувається порушення нормальної можливості скорочення серцевого м'яза і зменшується серцевий викид.

На всіх стадіях серцевої недостатності людський організм намагається захистити серце від занепаду сил. Це відбувається різними шляхами: від змін у гормональному фоні до перебудови в роботі легенів, нирок та інших важливих органів. Але все ж серцевому м'язі притаманне така якість як зношування, і коли вона "стоптується" буквально до дірок, то у хворого і виявляють серцеву недостатність.

Що ж до офіційної класифікації цього синдрому, то сьогодні в світі використовують ту типологію, яка була запропонована ще в 1928 році Нью-Йоркській асоціацією кардіологів. Відповідно до неї, пацієнтів з серцевою недостатністю поділяють на 4 функціональних класи:

1 Клас. Хворі поки не відчувають будь-які обмеження у фізичній активності. Звичайні навантаження не викликають слабкість, порушення серцебиття, задишку і болі в серці.

2 Клас. Пацієнти вже змушені кілька обмежувати фізичні навантаження, оскільки відчуття комфорту їм характерно лише в стані спокою, а виконання типовою фізичної діяльності провокує задишку, слабкість і аритмію.

3 Клас. Такі хворі суттєво обмежують фізичні навантаження, так як останні викликають не тільки слабкість і задишку, але і напади стенокардії.

4 Клас. Пацієнти частково або повністю втрачають працездатність. Біль в грудях і дискомфорт турбують навіть у хвилини відпочинку і спокою.

Клінічна картина

Даний синдром проявляється уповільненням швидкості загального кровотоку: серце починає менше викидати крові, а в його камерах підвищується тиск. Зайвий обсяг крові, який "не опрацювало" серце, починає збиратися в певних ділянках тіла, головним чином в черевній порожнині і венах ніг.

Найпершими ознаками серцевої недостатності вважаються загальна слабкість і досить швидка стомлюваність. Оскільки серцю не під силу впоратися з усім потоком циркулюючої крові, то надлишок рідини починає накопичуватися в різних тканинах тіла, зокрема в печінці, легенях, литках, ступнях, животі та стегнах. Через підвищеного тиску і надлишку рідини в легенях порушується дихання: воно частішає внаслідок низької концентрації в крові кисню, якому важко пробратися в капіляри через набряклі легені. Дуже часто хворі пробуджуються серед ночі від різких нападів ядухи. До речі, через проблеми з диханням американський президент Рузвельт, що страждав серцевою недостатністю, змушений був тривалий час спати сидячи у своєму кріслі.

Однак виходить з кров'яного русла рідина стимулює не тільки прискорене дихання і неспокійний сон. Пацієнти з серцевою недостатністю також швидко набирають вагу, у них постійно холодні руки і ноги, а в крайніх випадках розвивається досить небезпечний стан - асцит, тобто скупчуванню великої кількості рідини в черевній порожнині.

Прогноз і лікування

Близько 50% пацієнтів живуть з серцевою недостатністю понад 5 років. Правда, прогноз в кожному випадку індивідуальний і обумовлений ступенем патології і супутніх захворювань, віком і способом життя хворого. При лікуванні серцевої недостатності переслідуються три головні цілі: поліпшення роботи лівого шлуночка, відновлення працездатності та підвищення якості життя.

Ключовим у терапії серцевої недостатності вважається лікування того захворювання, яке спровокувало даний синдром. Не існує жодного лікарського засобу, яке працювало б на усунення лише симптомів серцевої недостатності, всі препарати успішно застосовуються і при інших хворобах серця. Але все ж при цьому діагнозі є ряд своїх рекомендацій.

Перше завдання медикаментозного курсу полягає в боротьбі з набряками. У цих цілях незамінні діуретики, тобто сечогінні засоби, які використовуються і в плановій схемі лікування, і при загостренні стану.

Друга мета терапії полягає в поліпшенні обмінних процесів в серці, а також у зниженні його потреб в кисні. З цим завданням відмінно справляються такі групи медикаментів як інгібітори і антагоністи кальцію.

І, нарешті, третя мета охоплює профілактику тромбозів, для чого призначаються в основному аспірінової засоби (особливо якщо в ролі провокуючого фактора серцевої недостатності виступає ішемічна хвороба серця).

Варто зауважити, що ефект від лікування даного синдрому може запросто зійти нанівець, якщо пацієнт не буде стежити за водним обміном і дотримуватися дієти. У першу чергу, хворий зобов'язаний обмежити кількість солі в щоденному раціоні до 3 г на добу, а ще краще - і зовсім відмовитися від вживання розсипчастою "білої смерті". Продукти повинні бути легко засвоєними, потрібно відмовитися від жирів тваринного і рослинного походження. Кількість випивається рідини не може перевищувати 2 літрів на добу поза стадії загострення і 1,5 літра при появі набряків.

Є безліч ефективних способів, що дозволяють знизити вагу без застосування дієт.
Ось, наприклад, один з таких способів. Він полягає в постійному ретельному веденні записів. Тут можна провести аналогію з веденням записів про грошові витрати.
При цьому необхідно постаратися записувати докладним чином все, що ви з'їли за день, із зазначенням калорійності всіх страв. Крім того, слід вказувати і те, які фізичні навантаження у вас були за день.
Якщо навіть ви будете вести подібний звіт протягом одного тижня, то на підсвідомому рівні вам захочеться знизити споживання їжі.

Ще один спосіб схуднення називається "Наочний". Суть цього методу полягає в тому, щоб прибрати із зони видимості будь-яку зайву їжу.

Наприклад, якщо ви сидите за комп'ютером або перед телевізором, ви не повинні при цьому поїдати шоколадки та бутерброди. А найкраще і зовсім не купувати таких продуктів.
Ще один спосіб - це є з невеликої тарілки. На підсвідомому рівні ви все одно будете сприймати обід так, як ніби він був звичайним для вас за об'ємом.
Досить поширеним є "водний" метод. Він полягає в наступному. У міру того, як наш шлунок наповнюється, ми починаємо відчувати, що потрібно припинити їсти. Тому до прийому їжі можна випити склянку води. У цьому випадку шлунок відразу наповниться, і з'їдено в підсумку буде менше. Але пити при цьому потрібно тільки просту питну воду, а не газовані або енергетичні напої.

Медики тестують новий спосіб боротьби з надлишковою вагою, що дозволяє пацієнтові вести нормальне життя, не змінюючи своїх "харчових" звичок і не сідаючи на строгу дієту. Скорочення споживання калорій забезпечує електронний імплантат VBLOC від американської компанії EnteroMedics.

як можна схуднути без дієт

Строго кажучи, сам приборка носиться зовні тіла , на поясі. Але від нього через крихітний надріз у шкірі людині вводиться пара проводков, що йдуть до електродів, закріпленим на блукаючого нерва. VBLOC генерує слабкострумові сигнали з частотою 5 кілогерц, які блокують передачу нервових імпульсів.

Ефект від такого втручання багатосторонній. По-перше - придушуються "сигнали голоду", по-друге, без зв'язку з мозком шлунок не розширюється під час їжі, так що заповнюється він раніше звичайного, а по-третє - блокування даного нерва призводить до зменшення секреції шлункового соку і скорочення інтенсивності травлення .

Пристрій працює не постійно, а активується кожні п'ять хвилин на деякий час. Але цього періодичного втручання достатньо, щоб пацієнт, не відчуваючи ніяких мук голоду, почав їсти менше звичайного.

У першій серії тестів кілька десятків людей, яким імплантували VBLOC, втратили (в середньому) 29,1% від їх надмірної ваги. Тепер же прилад виходить на основну, вирішальну стадію випробувань, в ході яких VBLOC перевірять на 300 пацієнтах, що страждають зайвою вагою.

Автори технології відзначають, що колишні методи хірургічного обмеження споживання калорій, а саме: шунтування і бандажування шлунка , які припускають "запуск" частини їжі в обхід даного органу, або фізичне обмеження його розширення, - це куди більш травматичні операції. Не кажучи вже про часткової резекції шлунка, іноді застосовується в тих же цілях.

Головна ж перевага нового методу боротьби з ожирінням - операція повністю оборотна. Адже пару контактів на нерві і проводки, що ведуть від нього до приладу на поясі, легко видалити в ході все тієї ж малотравматичних операції.

А фахівці EnteroMedics вже працюють над поліпшеною версією VBLOC, яку можна буде імплантувати через стравохід, щоб зовні на тілі людини взагалі не залишалося ніяких швів.

Джерело: з посиланням на.