У мене недостатня функція щитовидної залози, але я не хочу приймати тироксин все життя. Ваші пропозиції?

Відповідь : Слабка щитовидна залоза може викликати різні симптоми від втоми, занепаду сил і холодних рук і ніг до уповільнення метаболізму. Ваш лікар, можливо, дав вам тироксин, щоб послабити ці симптоми, але ви можете посилити функцію щитовидної залози за допомогою раціонального харчування не гірше, ніж приймаючи тироксин.

Ключовий дует - йод і тирозин. Морські червоні і бурі водорості дуже багаті йодом, так само як і морські овочі (норі і Арам), гриби, швейцарський мангольд, каролінські боби і насіння кунжуту. Амінокислота тирозин також міститься в Каролінському бобах, рибі, мигдалі, бананах, авокадо і насінні гарбуза. Приймайте додатково 200 мкг йоду на день і 500 мг L-тирозину два рази на день. Незамінні жирні кислоти важливі для належної функції щитовидної залози, тому включіть в раціон жирну рибу, насіння та олія холодного віджиму. Оскільки для повної підтримки щитовидної залози необхідний широкий діапазон інших поживних речовин, наприклад цинку і селену, ви також можете приймати спеціальну суміш, призначену для підтримки функції щитовидної залози. Якщо ви знаходитесь на лікуванні, ви повинні контролювати її вживання йод керівництвом вашого доктора, оскільки дози ліків, можливо, доведеться змінити, як тільки ви почнете підтримувати вашу щитовидну залозу за допомогою харчування.

Варто також перевірити стан своїх наднирників . Надмірна функція надниркових перешкоджає нормальному функціонуванню щитовидної залози. А якщо функція ваших наднирників низька, може бути, тому що вони перевантажилися протягом довгого часу (в результаті стресу), це також може загальмувати функцію щитовидної залози. Знайдіть спосіб скоротити вплив стресу: медитація, йога, прогулянки і виділення часу для розслаблення.

Питання: Як дізнатися, що моя щитовидна залоза функціонує слабо?

Відповідь: Низький кров'яний тиск плюс холодні руки і ноги, відчуття втоми або млявості - все це симптоми недостатньої функції щитовидної залози.

Перевірте себе таким чином: струсіть термометр і тримайте його біля ліжка. Коли ви прокидаєтеся вранці, перед тим як встати, поставте його пахву і тримайте протягом 10 хвилин. Ваша температура повинна бути від 36,5 до 36,7 градуса Цельсія. Зробіть це протягом принаймні двох днів (жінки повинні зробити це випробування на другий чи третій день циклу, оскільки температура тіла коливається протягом циклу). Якщо ваша температура нижче 36,5, виконуйте вимір регулярно протягом більш тривалого періоду, скажімо, тижня, щоб переконатися, що температура тримається низькою постійно. Якщо вона нижче ніж 36,5, у вас, ймовірно, гіпотиреоз, тобто ваша щитовидна залоза функціонує слабо.

У багатьох випадках низька температура не обов'язково вказує на стан, який з медичної точки зору можна діагностувати як недостатню функцію щитовидної залози, але, проте, вам може виявитися корисно підтримати свою щитовидну залозу за допомогою раціонального харчування.

Питання : У мене гіпотиреоз в результаті аутоімунної реакції. Що я можу зробити?

Відповідь: В організмі деяких людей виробляються антитіла, які знищують тканину щитовидної залози. Це може статися через перехресної реакції, якої ваш організм реагує на продукти і помилково нападає на щитовидну залозу. Зерно, що містить клейковину, наприклад пшениця, жито, овес і ячмінь, пов'язують з багатьма аутоімунними порушеннями, так що ви можете спробувати усунути їх зі свого раціону, щоб побачити, як ви себе почуваєте. Ще краще перевірити себе на непереносимість продуктів. Корисно було б також проконсультуватися з дієтологом, щоб визначити, що змушує вашу імунну систему реагувати таким способом.

Джерело: за матеріалами книги "500 запитань і відповідей про здоров'я і харчування"

Застосовується дана дієта при хворобі підшлункової залози . Вона підходить при панкреатиті, в тому числі і хронічному в період одужання після загострення, а так само поза загостренням. Це раціон зниженою енергетичної цінності. Дієта при болях підшлункової залози включає в себе різке обмеження вуглеводів і жирів. Потрібно виключити всі продукти, що викликають здуття кишечника, містять екстрактивні компоненти і грубу клітковину, що стимулюють виділення шлункового соку.
Енергетична цінність: 1800 ккал.
Склад: жирів 60 г, білків 80 г, вуглеводів 200 г, кухонної солі 10 г, вільної рідини 2 л.
Мінеральний склад: кальцію 1100 мг, калію 3800 мг, фосфору 1700 мг, магнію 500 мг, натрію 4050 мг, заліза 30 мг.
Зміст вітамінів : вітаміну С 115 мг, вітаміну А 1,5 мг, каротину 12,6 мг, вітаміну РР 19 м, вітаміну В, 1,8 мг.
Вся їжа готується по можливості в потертому або подрібненому вигляді , занадто гарячі і холодні страви потрібно виключити. Їжа вариться на воді, пару або запікається в духовці.
Дієта при панкреіатіте включає наступні дозволені страви

• Слабкий чай з лимоном, він не повинен бути занадто солодким або можна використовувати замінник цукру - ксиліт. Можна пити молоко, соки без цукру, розбавлені водою, відвар шипшини.
  
• несолодкого сухе печиво, пшеничний хліб вчорашньої випічки з борошна першого і другого сортів.
  
• Нежирні кисломолочні напої та кальцинований свіжий сир, сирні пасти і пудинги.
  

  
  
  

• Протерті вегетаріанські супи з картоплею, морквою, кабачками і гарбузом. Можливе застосування манної, гречаної або вівсяної крупи, а так само вермішелі і рису. Можна покласти 5 грам вершкового масла або 10 грам сметани.
  
• Білковий омлет з двох яєць, жовтка має бути не більше половини одного яйця на добу.
  
• Курятина і індичка без шкіри, а так само нежирна яловичина і кролик. М'ясо готується у вигляді фаршу або дрібно робиться, вариться або гаситься. Можна вживати так само нежирні сорти риби.
  
• На дієті при болях підшлункової залози дозволені: вівсяна, манна, гречана і рисова каші, приготовані на воді з невеликим додаванням молока, варені макарони.
  
• До 30 грам вершкового масла і 15 грам рафінованої соняшникової доданого в їжу під час приготування.
  
• Дуже корисна морква, цвітна капуста, картопля, кабачки, буряк, гарбуз і зелений горошок, всі вони повинні бути в протертому вигляді.
  
• Некислі фрукти і ягоди, вони повинні бути м'які або протерті, запечені яблука.
  

Дієта при хворобі підшлункової залози і панкреатиті виключає вживання кави, какао і газованих напоїв, житнього хліба, листкового і здобного тіста. Не варто вживати перлову, ячну і кукурудзяну крупи, капусту, редьку, редис, виноград фініки, інжир і банани. Протипоказаний шоколад, морозиво і алкоголь.

Инсулинома. Для діагностики органічного гиперинсулинизма при МЕН I типу визначають глікемічний профіль (важливо виявлення гіпоглікемії натще, під час нападу менше 2, 2 ммоль/л), рівень імунореактивного інсуліну (більше 145 пмоль/л) і С-пептиду (менше 0,2 мкг/л) в сироватці крові натще і під час нападу.
Виконують функціональні проби - пробу з голодуванням ( розвивається гіпоглікемічний напад протягом перших 12-18 год і раніше з рівнем глікемії менше 2,2 ммоль/л, зростанням рівня ІРІ, С-пептиду і проінсуліна). Виконують також тести з лейцином, толбутамідом, глюкагоном, глюконатом кальцію, соматостатином, однак вони діагностично менш інформативні.
Для уточнення локалізації пухлини проводять сонографічне дослідження, чрескожную пункційну біопсію, транспеченочная селективний забір венозної крові з визначенням концентрації ІРІ, ангіографію, фотосцінтіграфію підшлункової залози. У ряді випадків виконують діагностичну ла-паротомію.
Верифікація діагнозу органічного гиперинсулинизма при МЕН I типу часто утруднена. В основі даної патології можуть лежати зміни від дифузної гіперплазії Р-клітин до їх малігнізації. Можлива внепанкреатіческім локалізація інсуліном.
Для диференціальної діагностики множинних інсуліном та незидиобластоз використовують черезшкірний транспеченочная паркан венозної крові в поєднанні зі стимуляційних тестами.
Лікування органічного гиперинсулинизма при МЕН I типу хірургічне. Найчастіше виконується резекція підшлункової ж ¬ лези. Для контролю за рівнем глікемії і його корекцією використовується апарат "Біостатор" (штучна підшлункова залоза). З медикаментозних засобів застосовують діазоксид, бензотіазін, глюкагон, аналоги соматостатину (Орфірил, октреатід, SMS 201-995 в дозі 50 мкг на добу). При відсутності ефекту від хірургічного методу лікування, а також при наявності метастазів інсуліном проводять хіміотерапію стрептозотоцином, адріаміціном, 5-фторурацилом. Використовують також L-acпарагіназу, мітраміцін, туберцідін (7-деаграаденозін), ді-Лантіна (дифенілгідантоїн), гальмуючий виділення інсуліну.
Гастринома. Важливе діагностичне значення має виявлення гіпергастрінеміі. Натщесерце зміст гастрину у хворих з синдромом Золлінгера-Еллісона перевищує 200 нг/л і звичайно варіюється від 500 до 10 тис. нг/л (при нормі нижче 150 нг/л). Зважаючи коливань даного показника рівень гастрину в сироватці крові визначають повторно в різні дні, а також виконують провокаційні тести з внутрішньовенним введенням глюконату кальцію (при гастриномах концентрація гастрину зростає в 2-3 рази в порівнянні з базальним рівнем), секретину (парадоксальне збільшення рівня гастрину, а не зниження). Часом виявляють так званий великий гастрин, що є біохімічним попередником гастрину, що характерно для його пухлинної продукції. У сумнівних випадках використовують стимуляційні тести з сульфатом магнію, глюкагоном.
У хворих з синдромом Золлінгера-Еллісона визначається гіперсекреція соляної кислоти, що перевищує 10-15 ммоль/год і не зростаюча після введення пентагастрину (це вказує на те, що секреторний апарат шлунка працює на межі).
При постановці діагнозу гастріноми у хворих з МЕН I типу використовують рН-метрію, ендоскопічні та рентгенологічні методи діагностики виразкових дефектів. Для візуалізації гастріноми проводять абдоминальную сонографію, комп'ютерну томографію, ЯМР-томографію, висцеральную ангіографію. Застосовують чрескожную, траспеченочную катетеризацію ворітної вени з селективним взяттям проб крові і визначенням в них вмісту гастрину. Ідеальним в лікуванні синдрому Золлінгера-Еллісона є радикальне видалення пухлини, що часто нереально через злоякісності гастрином, їх мно ¬ жественное і варьирующих розмірів.
Методом вибору є тотальна гастректомія в поєднанні з видаленням великої пухлини і метастазів; ваготомия і пилоропластика як альтернативний метод, якщо гастринома неповністю вилучена. Часом виконують тотальну гастректомію з геміпанкреатектоміей.
З медикаментозних засобів використовують антацидні та обволікаючі препарати, антагоністи Н2-рецепторів гістаміну - циметидин, ранітидин; заміщені бензимідазоли (омепразол), хіміотерапевтичні засоби (стрептозотоцин, хлорозотоцін, 5-фторурацил).
Віпома. Діагностика ВІПоми представляє певні труднощі. Звертають увагу на характерну клініку захворювання з діареєю і швидким наростанням-дегідратації хворого. Виявляються ацидоз (рН <7,2), гіпокаліємія="" (менше="" 3,5="" ммоль/л),="" знижена="" концентрація="" бікарбонатів.="" у="" сироватці="" крові="" радіоімунологічним="" методом="" визначаються="" підвищені="" рівні="" хромогранина="" а,="" віп="" (більше="" 80="" пмоль/л),="" панкреатичного="" поліпептиду="" (більше="" 240="" нмоль/л).="">
З метою візуалізації віпом використовують сонографію, КТ, ЯМР-томографію, селективну ангіографію підшлункової залози. Виконують черезшкірний транспеченочная паркан венозної крові з наступним визначенням концентрації ВІП і панкреатичного поліпептиду. Топічна діагностика ВІПоми часто малорезультативна, однак якщо вдається виявити пухлину і видалити її, то спостерігають зворотний розвиток симптоматики.

Оскільки летальність хворих при цій патології надзвичайно висока внаслідок швидко наростаючою дегідратації, ацидозу, електролітних порушень і ниркової недостатності, то після проведення регідратаційних заходів та медикаментозної підготовки стрептозотоцином, аналогами соматостатину (октреотидом, орфірілом) або метоклопрамідом, індометацином, які дещо зменшують прояви захворювання, здійснюється субтотальная панкреатектомія.
РР-ома. Постановці діагнозу допомагає визначення в сироватці крові високого рівня панкреатичного поліпептиду (бо ¬ леї 240 нмоль/л), хромогранина А-універсального гистохимического маркера ентероендокрінние клітин. З метою топічної діагностики виконують селективну ангіографію підшлункової залози, КТ, ЯМР-томографію.
Основний метод лікування - хірургічний. Медикаментозна терапія проводиться стрептозотоцином (внутрішньоартеріально або внутрішньовенно), дікарбазіном. Після хірургічного видалення РР-оми доцільна хіміотерапія 5-фторурацилом, адріаміціном.
Глюкагономах. Характерна клінічна симптоматика дозволяє запідозрити глюкагону. Визначається підвищений вміст глюкагону в крові (у хворих з глюкагономах він варьіется від 510 до 6,6 тис. нг/л). Виявляються його аномальні форми з мовляв. м. від 9 тис. Та й вище (в нормі 3,5 тис. Так). Мають місце гіпоацідемія, гіпоінсулінемія поряд з гіперглікемією. Діагностується нормохромна анемія, помірний лейкоцитоз, підвищення швидкості осідання еритроцитів, в ряді випадків гіпер-холестеринемия і гіперкальціємія. Для топічної діагностики глюкагономах використовують методи КТ-, ЯМР-томографії.
При можливості проводиться радикальне видалення пухлини. Хороші результати отримані при лікуванні хворих з ГлюкаГен-номою при МЕН I типу стрептозотоцином, аналогами соматостатину (орфірілом, октреотидом, SMS 201-995) у дозі 50 мкг на добу. У хіміотерапії глюкагоном використовують діамінотріазеноімі-дазола карбоксімід (ДІТС). Паралельно коригується амінокислотний склад крові, вводяться низькі дози гепарину.
Соматостатінома. Постановці діагнозу соматостатінома, крім виявлення такої тріади, як диспепсія, помірний діабет і холелітіаз, допомагає визначення високої концентрації соматостатину в крові (більше 50 нг/д), проведення стимуляційного тесту з аргініном (парадоксальне підвищення рівня соматостатину у відповідь на введення препарату), виконання абдомінальної сонографії, КТ-томографії, ЯМР-томографії. При цьому слід враховувати, що чисто соматостатінома зустрічаються рідко.
У хворих з МЕН I типу пухлини з клітин підшлункової залози часто бувають змішаного генезу і продукують соматостатин поряд з іншими пептидами. При значній гіперпродукції соматостатину можлива поява і специфічної для соматостатінома симптоматики, виявлення його високої концентрації в чрескожних транспеченочних зборах крові.
Лікування соматостатінома комплексне. Хіміотерапія проводиться стрептозотоцином, дікарбазіном, доксорубіцином, 5-фторурацилом. З хірургічних методів лікування в залежності від локалізації пухлини здійснюється панкреатодуоденектомія, дистальна панкреатектомія, енуклеація соматостатінома.
Лікування. Лікування хворих з МЕН I типу доцільно починати з паратиреоїдектомії, а потім вирішувати проблеми , пов'язані з наявністю пухлин з? - і не-?-клітин підшлункової залози.
У разі їх злоякісного характеру в післяопераційному періоді проводять курси хіміотерапії стрептозотоцином, Хлороз-тоцин, 5-фторурацилом та ін
Лікування аденом гіпофіза при МЕН I типу залежить від їх розмірів, функціональної активності, характеру росту (супраселлярних, екстраселлярного, інтраселлярно), наявності або відсутність неврологічних і офтальмологічних порушень.
Гіперпаратиреоз. Лікування гіперпаратиреозу при МЕН I типу хірургічне. Симптоматична терапія гіперкальціємії проводиться до паратіреонаектоміі. У разі помірної гіперкальціємії здійснюється гідратація фізіологічним розчином хлориду натрію у поєднанні з прийомом невеликих доз діуретиків (фуросеміду, тріампур, етакриновою кислоти). При гіперкальціємії більше 3,7 ммоль/л показаний форсований діурез, введення внутрішньовенно фосфатів у вигляді 0,1 М фосфатного буфера (Na2HP4 і КН2 Р04) до 500 мл протягом 8 год під контролем рівня сечовини, креатину, К, Са, фосфору ( не допускати підйому Р + більш 1,71-1,74 ммоль/л); Na23HTA в дозі, що не перевищує 2 г на добу. Рідше використовують мітраміцін (25 мкг/кг), кортикостероїди (80-Ю0 мг на добу), індометацин (100 мг на добу).
Прогноз. Проведення генетичного скринінгу, ретельне спостереження в динаміці за родичами хворих МЕН I типу дозволяють діагностувати складові даний синдром захворювання на початкових стадіях, своєчасно проводити їх корекцію, що істотно покращує прогноз цієї патології. Клінічні прояви синдрому МЕН I типу з'являються у віці 20-30 років. Найгірший прогноз - у хворих з множинними злоякісними пухлинами з? - І не-?-Клітин підшлункової залози (глюкагономах, інсуліномою, Віпо-мій, гастриномой).