Печінка виконує в організмі функцію фільтра, очищаючи його від токсинів і аміаку. При стійких порушеннях її функціонування розвивається печінкова енцефалопатія - синдром нервово-психічного розладу, пов'язаний з отруєнням головного мозку шкідливими речовинами.

Печінкова енцефалопатія - причини

Серед основних факторів, що провокують розглянутий синдром, найбільш поширені:

• вірусні гепатити (тип В, ??С, рідко - D, А та Е);
• інфекційні захворювання (мононуклеоз, жовта лихоманка, лептоспіроз);
• хронічне ураження печінки через зловживання алкоголем;
• портокавального шунтування;
• синдром Бадда-Кіарі;
• медикаментозний гепатит;
• отруєння токсичними хімікатами;
• жирова дистрофія печінки;
• хвороба Вільсона-Коновалова.

Печінкова енцефалопатія - симптоми

На сьогоднішній день загальноприйнято розрізняти симптоматику розглянутого захворювання залежно від тяжкості отруєння головного мозку токсинами.

Ознаки печінкової енцефалопатії згідно стадії розвитку хвороби:

1. Нульова стадія. Характеризується відсутністю будь-яких симптомів, іноді можуть проявлятися порушення поведінки та реакції хворого в екстремальних ситуаціях;
2. Перша стадія. Виявляється в безсонні або інших проблемах зі сном. Людині стає складно зосередитися, спостерігається різке зниження працездатності та уваги. З часом відзначається нестійкість в емоційному плані у вигляді дратівливості, необгрунтованої тривоги, агресії, депресії;
3. Друга стадія. У даному випадку виникають порушення мови, рухових функцій. Хворий апатичний, епізодично агресивний, іноді перебуває в стані марення, здійснює позбавлені сенсу вчинки. Спостерігається дезорієнтація у просторі та часі, дисграфія, тремор;
4. Третя стадія. Для цього етапу характерний підвищений тонус всіх м'язів тіла.
   

   
   Крім того, відзначається сильна сонливість, ступор, виражений тремор і порушення рухової активності;

5. Четверта стадія - гостра печінкова енцефалопатія. Реакції на світ і больові відчуття відсутні, сповільнюється робота мозку з одночасним загасанням рефлексів, настає печінкова кома.

Печінкова енцефалопатія - діагностика

Постановка діагнозу здійснюється на підставі результатів двоетапного дослідження. Спочатку проводиться розгорнутий лабораторний аналіз крові хворого, де особливу увагу слід звернути на вміст лейкоцитів, швидкість осідання еритроцитів, показники білірубіну і концентрацію аміачних сполук. Одночасно потрібно вивчити газовий склад крові. Потім здійснюється електроенцефалографія, що дозволяє визначити зміни в печінці, а також біопсія пошкодженого органу.

Лікування печінкової енцефалопатії

Терапія захворювання складається з усунення причин, які призвели до розвитку недостатності, інтоксикації організму, зниження кількості аміаку та інших метаболічних речовин в крові. У рідкісних випадках використовуються антибіотики і кортикостероїди для купірування запального процесу. Дуже велике значення має дієта при печінковій енцефалопатії. Слід максимально обмежити споживання їжі, що містить білки, і збільшити в раціоні кількість вуглеводів. Замість звичайного цукру необхідно використовувати синтетичний - лактулозу. Вона сприяє нормалізації кишкової мікрофлори, виведенню з організму токсинів і знижує інтенсивність всмоктування аміаку.

На пізній, четвертої стадії печінкової енцефалопатії має бути надана невідкладна допомога, в ході якої здійснюється багаторазове промивання кишечника, внутрішньовенно вводяться глюкокортикостероїди та антибіотики.

Ерозивний гастрит - захворювання шлунка, при якому на слизовій оболонці (тільки на її зовнішньому шарі) з'являються дрібні ранки (ерозії). Це вельми поширена форма гастриту, яка однаково зустрічається як у молодих, так і у літніх пацієнтів.

Захворювання викликається цілим рядом причин. Відносно недавно вченими було доведено, що виникненню гастритів, в тому числі і його ерозивно формі, сприяють бактерії Helicobacter pylori, які поселяються на слизовій оболонці шлунка і сприяють її руйнуванню. Крім інфекційних причин, ерозивний гастрит може бути спровокований систематичними порушеннями в режимі харчування, тривалими стресами і депресіями, зловживанням спиртними напоями, курінням, отруєнням хімічними речовинами (коли з необережності людина проковтує нашатирний спирт, ціаністий калій, хлороформ та ін - це викликає сильні опіки слизової). Згубно впливають на слизову шлунка і деякі медикаментозні препарати, зокрема протизапальні нестероїдні речовини групи диклофенаку, а також банальний аспірин. Всі ці ліки містять кислоти, що негативно впливають на клітини слизової оболонки шлунка. Інший групою причин, в результаті яких виникає ерозивний гастрит, є аутоімунні захворювання організму. Тобто імунна система людини має підвищену агресивність, і імунітет пригнічує НЕ бoлезнетворние мікроби, а бореться з сoбственним організмом, знищуючи "гарні" клітини.

Ерозія може виникнути в одному місці або відразу на декількох ділянках слизової шлунка. Дефекти на слизовій можуть досягати в розмірах до 1-1,5 см, і якщо кілька уражених ділянок зливаються в один, більш великий, то починається обширний некроз, який призводить до кровотечі з поверхневих судин.

Форми ерозивного гастриту

Ерозивний гастрит може протікати в гострій і хронічній формах.

Гострий ерозивний гастрит виникає при стресових ситуаціях, неправильному харчуванні, отруєнні хімічними речовинами - ця форма розвивається дуже швидко, раптово і проявляється різким болем у верхній частині епігастрії, нудотою і блювотою.

Хронічна форма виникає при тривалому нелікованому гострому ерозивно гастриті. Хронічна форма триває роками, ремісії і періоди загострення чергуються між собою. У період ремісії захворювання ніяк себе не проявляє.

Симптоми ерозивного гастриту

Больові відчуття, що супроводжують ерозивний гастрит, тісно пов'язані з прийомом їжі: як правило, вони посилюються після прийому їжі. Вживання в їжу кислих і гострих продуктів ще більш підсилює больовий синдром. Пацієнти скаржаться на сильний печію, відрижку, підвищене газоутворення і постійний дискомфорт у верхній частині живота.

Іноді в шлунковому вмісті виявляється домішки крові - це свідчить про рецидив хронічного ерозивного гастриту і переходу його в гостру форму. Як правило, хронічна форма загострюється двічі на рік: навесні та восени.

Діагностика ерозивного гастриту

Основним методом діагностики ерозивного гастриту є ендоскопічне дослідження з біопсією слизової оболонки шлунка.

Ендоскоп (гнучка трубка з лампою і камерою на кінці) через рот вводиться в шлунок - це дозволяє лікарю ретельно оглянути слизову стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки. У ході такої процедури проводиться забір шматочка слизової шлунка для його подальшого вивчення під мікроскопом (біопсія) на предмет доброякісності клітин. Ендоскопія дозволяє виявити ділянки ерозії, їх розміри і локалізацію, а також побічно виявити наявність бактерій Helicobacter pylori.

Іншим діагностичним методом дослідження є рентген з барієм. Пацієнту дають випити барій, який обволікає стінки травних органів, а потім роблять рентгенологічні знімки. Таке дослідження дозволяє виявити всі ерозивні ділянки, виразки, новоутворення та наявні звуження просвіту шлунка.

З лабораторних досліджень виконують аналіз калу на приховану кров: якщо в калі виявляються еритроцити, то це свідчить про наявність шлункової кровотечі. Крім цього, виконують ряд досліджень на Helicobacter pylori: різні аналізи крові, стільця і ??зразків видихаемoго повітря, які допомагають oбнаружіть ознаки хелікобактерної інфекції.

Лікування ерозивного гастриту

Медикаментозне лікування ерозивного гастриту безпосередньо залежить від наявних супутніх захворювань, рівня кислотності шлункового соку, ступеня ураження слизової оболонки. Першочерговим завданням є усунення з слизової Helicobacter pylori, для чого проводять антибактеріальну терапію. Крім антибіотиків призначаються гастропротектори - препарати, що відновлюють клітини слизової оболонки шлунка, препарати соляної кислоти і ферменти, що покращують травлення. Протизапальною дією володіють препарати алюмінію і вісмуту - вони обволікають слизову шлунка і виконують захисну функцію. При проведенні грамотного медикаментозного лікування ерозивні ділянки слизової досить швидко заживають, проте організму потрібно ще досить багато часу для повного відновлення найважливіших функцій слизової оболонки шлунка.

Після лікування протягом двох місяців пацієнтові показана щадна дієта. Приймати їжу слід дрібними порціями і не менше 5-6 разів на день. З раціону виключаються жирні, смажені і гострі страви, консерви, ковбаси, гриби, кислі ягоди і фрукти, свіжі соки, кава, міцний чорний чай, дріжджові хлібобулочні вироби. Всі страви слід гасити або готує на пару. Добре впливають на слизову шлунка різноманітні каші, наприклад, рисова і манна, а також протерті нежирні супи. Зрідка дозволяється вживати нежирне м'ясо, перевага віддається рибі (трісці, горбуші). За півгодини до прийому їжі можна випивати склянку мінеральної води "Боржомі". Якщо дотримуватися подібні рекомендації з харчування, а також повністю відмовитися від куріння і вживання алкоголю, то цілком можливо домогтися стійкої ремісії захворювання, тобто гастрит перестане турбувати Вас тривалий час - декілька місяців або навіть років.