Минтай, тушкований з овочами, являє собою смачне блюдо, яке можна подавати до столу з будь-яким гарніром. Варто відзначити, що така риба містить в собі малу кількість жиру. Саме тому даний продукт дуже часто використовують у дієтичному харчуванні.

Минтай, тушкований з овочами: необхідні інгредієнти

• середнього розміру морква - дві штуки;
• ріпчаста цибуля - дві головки;
• вода - півтори склянки;
• свіжоморожений минтай - дві штуки;
• рослинне масло - на смак;
• сіль і перець - на кінчику маленької ложки;
• лавровий лист - три-чотири штуки;
• борошно - п'ять великих ложок;
• 30%-ві вершки - 70 мілілітрів.

минтай, тушкований з овочами: підготовка інгредієнтів

Для того щоб приготувати таку страву, в першу чергу необхідно помити і очистити всі овочі від шкірки. Морква бажано натерти на крупній тертці, а цибулю нарізати кільцями або півкільцями. Після цього можна приступати до обробки риби. Її слід ретельно помити, видалити всі нутрощі, плавники, голову і хвіст. Далі минтай необхідно нарізати на середні шматочки (товщиною в чотири сантиметри) і перейти до її гасіння.

Як згасити минтай

Для приготування такої страви вам знадобиться глибока сковорода, куди необхідно налити трохи соняшникової олії. Якщо ви дотримуєтеся здорового харчування, то від цієї добавки краще відмовитися. Кожен шматочок минтая слід обмокти з двох сторін в пшеничне борошно, а потім по черзі викласти на злегка розігріту посуд. Після того як поверхня риби трохи підрум'яниться, її слід перевернути лопаткою.

Потім можна відразу ж додати півтори склянки води, сіль, морква, перець, лавровий лист і ріпчасту цибулю. Гасити рибу слід під щільно закритою кришкою протягом 25-28 хвилин. Якщо є необхідність, то шматочки минтая можна періодично перевертати лопаткою.

Минтай тушкований: рецепт соусу

Як говорилося вище, минтай відноситься до категорії пісних і нежирних риб . Саме тому в процесі його приготування краще додавати молочний соус. Для того щоб його зробити, необхідно збити 30-відсоткові вершки з однієї маленької ложкою пшеничного борошна. За п'ять хвилин до повної готовності риби молочний соус необхідно вилити в сковороду. Варто зауважити, що така добавка не тільки додасть страві кілька сотень зайвих калорій, але і зробить з нього смачний і ситний обід.

Корисні поради

1. Як гарнір до тушкованого минтай можна подавати картоплю, горохову кашу, макарони, спагетті, квасоля і т.д.
2. Якщо ви стежите за своєю фігурою, то в процесі гасіння риби не слід додавати до неї ні рослинного масла, ні жирних вершків. Крім того, під час дієти краще відмовитися і від гарніру.
3. Для того щоб ваше блюдо з минтая вийшло не тільки смачним, але і приємним на вигляд, рибу рекомендується гасити, як описувалося вище, а овочі (цибуля, морква) бажано обсмажити на олії в окремому посуді.
4. Варто відзначити, що така риба не володіє дуже великою кількістю кісток, як, наприклад, щука. Саме тому минтай, тушкований з овочами, можна без побоювань давати дитині.

Постваготоміческіе синдроми (лат. (post після + анатомічне [nervus] vagus блукаючий нерв + грец. tom? розріз, розтин) - патологічні стани, що розвиваються в різні терміни після ваготомії. Термін застосовують для позначення ряду негативних наслідків органозберігаючих операцій при виразці дванадцятипалої кишки (ваготомія в поєднанні з різними дренирующими шлунок операціями).
Частота і вираженість окремих постваготоміческіе синдромів залежать як від самого характеру виробленого втручання (вид ваготомії, дренуючої операції), так і від дотримання важливих технічних деталей операції (повнота ваготомії, адекватність дренування та ін.) Описано різні варіанти і комбінації постваготоміческіе синдрому, що свідчить про патогенетичну складності виділення синдромів, виникнення яких зумовлено безпосередньо самої ваготомией. Серед постваготоміческіе синдромів розрізняють постваготоміческіе дисфагію, гастростаз, демпінг-синдром, постваготоміческіе діарею, рефлюкс-гастрит і рецидивні пептичні виразки.
постваготоміческіе дисфагія, як правило, легкого ступеня спостерігається порівняно рідко, зазвичай в ранньому післяопераційному періоді (між 7-м і 14-м днем). У патогенезі дисфагії грають роль функціональні моменти (вагусная денервація), а також запальна реакція слизової оболонки стравоходу в результаті порушення функції кардіального відділу шлунку (рефлюкс-езофагіт). Хворі скаржаться на утруднене ковтання, яке з плином часу самостійно зникає і у віддаленому періоді зустрічається вкрай рідко. Діагноз не становить складнощів при використанні рентгенологічного та ендоскопічного методів дослідження, за допомогою яких виявляють утруднене проходження барієвої маси в шлунок, іноді ознаки езофагіту.
Лікування дисфагії легкого ступеня полягає в призначенні дієти (напіврідка їжа), антиспастических і антихолінергічних засобів. При важкій постваготомічної дисфагії показана пневмоділатація стравохідно-шлункового переходу.
Гастростаз функціональної природи у віддалені терміни після операції з ваготомії зустрічається надзвичайно рідко, будучи частіше результатом пригнічення моторики шлунка, що виникла в ранньому післяопераційному періоді. Клінічно проявляється скаргами на відчуття тяжкості, дискомфорту і повноти в епігастрії, іноді спостерігається блювота їжею. У діагностиці вирішальне значення мають рентгенологічне дослідження і ендоскопія, за допомогою яких має бути виключена механічна природа гастростаза: рубцеве звуження або утворення виразки в області пілоропластики. Лікування гастростаза функціональної природи консервативне: аспірація вмісту шлунка назогастральним зондом, інфузійна терапія, бензогексоній, метоклопрамід (церукал, реглан).
Демпінг-синдром після різних видів ваготомії з дренірующіеопераціями, а також після селективної проксимальної ваготомії виникає рідше, ніж після резекції шлунка, і виражений у меншій мірі.
постваготоміческіе діарея - одне з характерних наслідків ваготомії. Частіше зустрічається у хворих, що перенесли стволову ваготомії, рідко - після селективної проксимальної ваготомії. Припускають, що в розвитку цього синдрому беруть участь багато факторів: шлунковий стаз, редукція шлункової секреції, порушення моторно-евакуаторної функції тонкої кишки, екзокринної функції печінки та підшлункової залози, зміна бактеріальної флори у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту, а також порушення обміну жовчних кислот . Клінічно розрізняють три ступеня тяжкості синдрому: легку, середню і важку. В основу цього поділу покладені такі критерії, як частота стільця, раптовість його появи, зв'язок з прийомом їжі. Діагноз грунтується на клінічній картині.
Лікування комплексне: дієта з обмеженням рідкої їжі, вуглеводів, молока; препарати, що нормалізують моторику кишечника (атропін, бензогексоній, церукал, реглан), связивающіеіе жовчні кислоти (холестирамін).

Хірургічні методи лікування важкої постваготомічної діареї застосовують рідко.
Рефлюкс-гастрит може виникнути після різних операцій на шлунку, в т.ч. і після операцій з ваготомії. В останньому випадку він зустрічався значно рідше, ніж після резекції шлунка. У патогенезі синдрому провідну роль відіграють порушення моторно-евакуаторної функції шлунка та дванадцятипалої кишки, що супроводжуються вираженим дуоденогастрального рефлюксом. Постійний закид лужного дуоденального вмісту в шлунок, в свою чергу, обумовлює гастричні зміни його слизової оболонки в результаті шкідливого дії деяких продуктів жовчі (жовчні кислоти, лізолецітін), ферментів підшлункової залози, бактеріальних токсинів.
Клінічні прояви рефлюкс -гастриту складаються з ряду симптомів: біль в епігастрії, що має постійний пекучий характер і посилюється після прийому їжі; відчуття гіркоти у роті. а також зригування і блювота жовчю, втрата маси тіла. Діагноз грунтується на клінічній картині, лабораторних даних (ознаки анемії, гіпо-та ахлоргидрия, а також підвищений вміст жовчних кислот в шлунковому соку) і результатах ендоскопічного дослідження з гастробіопсій.
Лікування в основному консервативне. Воно включає щадну дієту, призначення в'яжучих і обволакивающих засобів, препаратів, що нормалізують моторику шлунку і дванадцятипалої кишки (бензогексоній, церукал, реглан), холестираміну, вітамінів (парентерально) При крайній вираженості симптомів., Наполегливому перебігу і розвитку ускладнень (повторювані кровотечі з ерозованою слизової оболонки шлунка, анемія) показано хірургічне лікування, і зокрема резекція шлунка з формуванням У-образного шлунково-кишкового співустя за методом Ру.
Рецидивні пептичні виразки після органо-зберігаючих операцій з ваготомії зустрічаються частіше, ніж після резекції шлунка, приблизно у 8-14% оперованих. Локалізуються виразки переважно в області дренуючої операції (пілоропластики, гастроеюноанастомоза). Терміни їх виникнення самі різні (від декількох місяців до багатьох років).
Серед факторів патогенезу пептичних виразок після операцій з ваготомії можуть бути неповна ваготомія, неадекватне дренування шлунка, нерозпізнані і некоррігірованной в процесі операції порушення дуоденальної моторики з розвитком дуоденогастрального рефлюксу, антральная гастрінклеточная гіперплазія, а також шкідливі звички (алкоголь, куріння) і зловживання ульцерогенної препаратами.
Особливостями клінічної картини пептичних виразок у хворих цієї групи на відміну від перенесли резекцію шлунка є більш м'яке і нерідко безсимптомний перебіг, менше число ускладнень і ефективність противиразкової терапії. У діагностиці більше значення має дослідження шлункової секреції (неадекватне зниження базальної і максимальною продукції соляної кислоти, позитивні тести на повноту ваготомії), а також підвищення рівня гастрину в сироватці крові, що може свідчити про антральной гастрінклеточной гіперплазії.
Лікування зазвичай консервативне. У більшість випадків після комплексної противиразкової терапії виникає тривала ремісія. Хворим з неадекватним зниженням максимальної продукції соляної кислоти (більше 15 мекв/ч) призначають противиразкові препарати, тільки у 10-20% хворих при наполегливому перебігу і частих рецидивах виразок, і випадках розвитку ускладнень (стеноз вихідного відділу шлунка кровотеча), а також якщо доведена ендокринна природа рецидивної виразки (антральная гастрінклеточная гіперплазія) показано хірургічне лікування. Вибір методу повторної операції залежить від основної причини, що призвела до рецидиву виразки.