Ксантоматоз [xanthomatosis; ксантома (грец. xanthos жовтий +-ота) + -? sis] - відкладення в шкірі, сухожиллях і інших тканинах, іноді у внутрішніх органах холестерину і (або) тригліцеридів у формі вогнищевих скупчень, званих ксантоми. К. розвивається при підвищеній концентрації в крові ліпопротеїдів, до складу яких включені весь холестерин і тригліцериди плазми крові.
Розрізняють горбкуваті і плоскі ксантоми шкіри і сухожилковий ксантоматоз, для яких характерне внутрішньоклітинне відкладення в основному холестерину, що додає кліткам пінистий вигляд (пінисті, або ксантомні, клітини), а також вулканічні ксантоми з позаклітинним відкладенням переважно тригліцеридів.
Виділяють первинний ксантоматоз, обумовлений спадковим порушенням обміну ліпопротеїдів, і вторинний ксантоматоз - внаслідок гиперлипопротеидемии, що розвивається при різних захворюваннях , в т.ч. при цукровому діабеті, гіпотиреозі, нефротичному синдромі, біліарному цирозі печінки.
Клінічні прояви мають особливості при різних типах гиперлипопротеидемии. При спадковій недостатності ліпопротеідліпази з підвищенням вмісту в крові хіломікронів і тригліцеридів ксантоматозу зазвичай виявляється у дітей. Відзначаються мелкоузелковие висипання (еруптивні ксантоми) на шкірі сідниць, спини, розгинальній поверхні кінцівок, на слизових оболонках (губи, м'яке і тверде небо). Їхній появі іноді передує свербіж. Ці ксантоми непостійні: з'являються при високому вмісті тригліцеридів у плазмі крові і зникають при зниженні їх рівня. Вони часто поєднуються з гепатоспленомегалією (у зв'язку з Ксантоматоз печінки і селезінки).

При II типі гиперлипопротеидемии за Фредриксоном, характеризующемся вираженою гіперхолестеринемією (у зв'язку з підвищенням концентрації в крові ліпопротеїдів низької і дуже низької щільності) зазвичай у осіб старше 20 років, найбільш часто виявляються сухожильні ксантоми у формі вузликів різної величини - від 2 мм до 5 см в діаметрі. Відзначаються також ксантоми на шкірі: плоскі - у вигляді жовтувато-помаранчевих злегка піднімаються плоских бляшок і горбкуваті - у вигляді, як правило, великого, такого ж кольору вузла з нерівною горбистою поверхнею. Ці ксантоми розташовуються ізольовано або групами переважно на разгибательной поверхні рук, особливо ліктьових суглобів, сідницях, рідше на спині і ногах. З'явившись, ксантоми залишаються на все життя, поступово збільшуючись в числі і розмірах. При накопиченні в крові патологічних (флотирующих) b-ліпопротеїдів з високим вмістом і холестерину, і тригліцеридів особливо часті плоскі ксантоми на долонях (рідше спостерігаються еруптивні і Еруптивні-горбкуваті ксантоми шкіри, сухожильні ксантоми).
Формами прояву ксантоматозу, особливо в літньому віці, можуть бути ксантелазми (плоскі ксантоми на шкірі вік) і липоидная дуга рогівки. Нерідко відзначається поєднання ксантоматозу з атеросклерозом.
Лікування спрямоване на усунення гиперлипопротеидемии. В основному застосуванням дієти з обмеженням жирів. В окремих випадках шкірні ксантоми з косметичною метою видаляють косметичним шляхом.

Еритема кільцеподібна (erythema anulare; синонім: відцентрова кільцеподібна еритема Дарині, дугоподібна персистуюча еритема Фокса та ін) - хронічне токсико- алергічне або інфекційно-алергічне захворювання; характеризується появою на шкірі нешелушащіхся плям з тенденцією до формування кільцеподібних вогнищ. Частіше хворіють чоловіки молодого та середнього віку.
ЕТІОЛОГІЯ не встановлена. Про інфекційно-алергічної або токсико-алергічної природи свідчать випадки еритеми кільцеподібної у осіб із захворюваннями шлунково-кишкового тракту, вогнищами хронічної інфекції (наприклад, тонзилітом, гайморитом, аднекситом), диспротеинемией, імунними порушеннями і ін Іноді еритема кільцеподібна може бути спадковою.
Клінічно характеризується появою на шкірі тулуба, кінцівок спочатку невеликих шелушащихся плям, які поступово збільшуються в розмірі, зберігаючи кольцевидную форму з деяким западением в центрі і піднятою крайової зоною. Шкіра в центрі кільцеподібних елементів може мати нормальну або злегка рожеве забарвлення, лущення відсутнє.

Внаслідок нерівномірного зростання по периферії плям можуть спостерігатися кільця, півкільця, гірлянди. Вогнища еритеми кільцеподібної мають різну величину (від 2-3 до 6-8 см і більше в діаметрі). Атиповими формами є лущиться еритема, при якій відзначаються тонкі сіруваті лусочки по периферії вогнища ураження, і везикулезная еритема, що характеризується виникненням бульбашок по краю кільцеподібних плям. Хворих турбує помірний свербіж.
Діагноз встановлюють на підставі клінічної картини. Диференціальний діагноз проводять з іншими видами еритем, токсидермія, грибковими захворюваннями шкіри, лепру, червоний вовчак.
Лікування полягає у можливому усуненні фактора, що викликав еритему кольцевидную (тонзиліту, гаймориту та ін), призначення гіпосенсибілізуючих засобів ( тіосульфату натрію, препаратів кальцію, антигістамінних препаратів); рекомендується гіпоалергійний дієта: місцево показані кортикостероїдні мазі. Прогноз сприятливий. Профілактика полягає у санації вогнищ хронічної інфекції та нормалізації функції шлунково-кишкового тракту.

Угри (acne) - поширене захворювання шкіри запального характеру, обумовлене ураженням сальних залоз, їх вивідних проток із залученням до процесу волосяних фолікулів . Залежно від причин виникнення і особливостей клінічної картини розрізняють звичайні (вульгарні, або юнацькі), червоні, медикаментозні, професійні та інші різновиди вугрів. Найбільш часто відзначаються звичайні і червоні вугри.
Звичайні вугри зазвичай є ускладненням себореї, при якій змінюється хімічний склад шкірного сала, зокрема зменшується вміст нижчих жирних кислот, що володіють дезінфікуючими властивостями. Це призводить до придушення його бактерицидних властивостей і створенню сприятливих умов для розмноження стафілококів і коринебактерій в сальних залозах. Крім того, запальна реакція в сальних залозах обумовлена ??механічним подразненням рогових мас, що скупчуються в їх вивідних протоках. У розвитку звичайних вугрів мають значення нейроциркуляторна дистонія, ендокринні порушення, хронічні запори, гіповітаміноз А, зниження неспецифічної резистентності організму. Гістологічно при звичайних вугрів навколо сальних залоз і частково зруйнованих фолікулів виявляється запальний інфільтрат, що складається з нейтрофілів і лімфоцитів. У гирлі волосяного фолікула формується пустула, при глибоких вуграх - періфоллікулярную інфільтрат, що має більш складну будову (плазматичні клітини, гістіоцити) і поширюється на всю товщу дерми.
Звичайні вугри виникають в період статевого дозрівання; вони мають тенденцію до хронческіх течією і рецидивів. На шкірі обличчя, грудей, плечей, спини з'являються множинні чорні точки - комедони, або точкові (чорні) вугри, навколо яких утворюються невеликі червоні вузлики, нагноюються в центрі (папульозні або папулопустулезних вугри). Нерідко вони досягають великих розмірів і утворюють щільні хворобливі інфільтрати (індуративний вугри), які розсмоктуються або розкриваються з виділенням маслянисто-гнійної рідини (абсцедуючі вугри). Іноді процес приймає гострий перебіг з утворенням яскраво-червоних інфільтратів (флегмонозні вугри). Найбільш важко протікають так звані кулясті, або конглобатні, вугри, які є також різновидом звичайних. Вони відрізняються наявністю великих комедонов, а потім запальних вузлів і абсцесів, фістулезних ходів, рясного гнійного ексудату. У хворих звичайними вуграми можуть виявлятися поверхневі (міліум, або білий вугор) і глибокі (атерома) кісти сальних залоз, а також різні форми піодермії, наприклад фолікуліт, фурункул.
При диференціальної діагностики звичайних вугрів слід мати на увазі папулонекротіческій туберкульоз шкіри, пустульозний (угревідний) сифилид, угревідной висип при йододерма і бромодерме.
ЛІКУВАННЯ проводить дерматолог, зазвичай амбулаторно. При рясних пустульозних, індуративний і флегмонозних вугрів застосовують антибіотики (оксацилін, рифампіцин, а також тривало тетрациклін або олететрін), призначають вітамін А або аевит. При індуративний, абсцедирующих, флегмонозних вугрів показані також аутогемотерапия, стафілококовий анатоксин, імуномодулюючі препарати (пірогенал, тималін, тактовно, левамізол та ін.) При довгостроково протікає вугрової висипки рекомендуються естрогенні препарати (Синестрол та ін), що призначаються як всередину, так і зовнішньо у складі мазей. Крім того, показані повторні курси сульфату цинку (по 0,2 г 3 рази на день протягом 2 міс.). Зовнішньо при звичайних вугрів використовують засоби, що знежирюють і дезінфікуючі шкіру: обмивання гарячою водою з милом і протирання борно-саліциловим спиртом. Комедони видаляють при чищенні шкіри.

При гострому висипанні папулезних і пустульозних вугрів призначають водні суспензії з ихтиолом або сірої, при мляво протікають - дозволяють і отшелушивающие мазі (сірчано-Дегтярна, мазь Вилькинсона), при індуративний і абсцедирующих вуграх - кортикостероїдні мазі з антибіотиками (гиоксизон, локакортен-Н та ін .); на інфільтрати наносять чистий іхтіол. Рекомендуються УВЧ-терапія, аплікації парафіну або 70% розчину димексиду з доксицикліном. Ефективно УФ-опромінення (ерітемние і суберітемних дози).
ПРОГНОЗ при звичайних вуграх сприятливий, проте при кулястих вуграх після їх загоєння нерідко залишаються нерівні, глибокі, іноді келоїдні рубці. Профілактика звичайних вугрів полягає в ретельному догляді за шкірою обличчя, лікуванні себореї та супутніх захворювань; рекомендується харчування з обмеженням вуглеводів і екстрактивних речовин. У літній час ефективні сонячні ванни і морські купання.
Червоні вугрі вражають шкіру обличчя, частіше у жінок віком 30 років і старше. Захворювання розвивається на тлі нервово-вегетативної та судинної лабільності, а також шлунково-кишкових та ендокринних розладів. Можливо, причиною запального процесу є золотистий і білий стафілокок або железница вугровий, що паразитує в волосяних фолікулах і сальних залозах. Для захворювання характерне хронічне протягом; загострення спостерігаються при нервово-психічній напрузі, порушенні дієти, перегріванні і переохолодженні, сонячних опромінюваннях, при недотриманні правил особистої гігієни. Для клінічної картини типові застійна гіперемія шкіри чола, носа, щік, рідше підборіддя, запальні яскраво-рожеві або синюшно-червоні папулопустули розміром до 5-7 мм, поступовий розвиток на цих ділянках телеангіектазій. Диференціальний діагноз проводять з демодикозом.
При червоних вуграх призначають тетрациклін. Рекомендуються також нікотинова кислота, препарати хінолінового ряду (наприклад, делагіл). Зовнішньо застосовують збовтує суспензії з ихтиолом або сірої, 5-10% синтомициновую емульсію, геліоміціновую або еритроміцинову мазі. Застосовують криомассаж. Показана дієта, що виключає солодкі та гострі страви, а також алкоголь.
Медикаментозні вугри - вугреподібні висипання, що виникають як запальна реакція сально-волосяних комплексів на пряме або опосередковане шкідливу дію лікарських препаратів. Найбільш часто медикаментозні вугри відзначаються при використанні препаратів брому і йоду. Вугреподібні висипання вузликового характеру з незначним запальним компонентом і відсутністю схильності до пустулизации можуть з'являтися також при тривалому лікуванні глюкокортикоїдними препаратами. При медикаментозних вугрів необхідна відміна викликав їх лікарського препарату. Проводять місцеву дезінфікуючу терапію, як при звичайних вуграх.
Професійні вугри виникають в результаті тривалого впливу на шкіру продуктів переробки кам'яного вугілля, нафти і сланців (масел, горючих речовин, асфальту, гудрону, хлорованих вуглеводнів і ін ). Перераховані речовини викликають проліферацію епідермісу, утворення комедонов, обтурацию сальних залоз, в подальшому призводять до розвитку запального процесу в результаті інфікування. Шкіра найбільш забруднених ділянок (передпліч, тулуба, рідше - особи) суха, брудно-сірого кольору; характерні численні фолікулярні пробки і вугреподібні вузлики.
При професійних вугрів слід перш за все усунути контакт з впливає на шкіру речовиною. Лікування проводять вітаміном А. аскорбінової кислотою; зовнішньо призначають мазі з кератолитическими та дезінфікуючими засобами, теплі ванни.