Гломерулонефрит - це запалення маленьких фільтрів, що знаходяться в нирках, або гломерул. Гломерули видаляють з кровотоку надлишок рідини, електролітів і різних відходів, а потім всі ці речовини виводяться разом із сечею. Гломерулонефрит може бути гострим або хронічним. Якщо він розвивається сам по собі, то захворювання називається первинний гломерулонефрит. Вторинний гломерулонефрит буває викликаний іншими захворюваннями, такими як вовчак і діабет. Якщо захворювання протікає довго і важко, запалення, пов'язане з гломерулонефритом, може призвести до серйозного порушення нирок. Вибір методу лікування залежить від типу гломерулонефриту, яким хворий пацієнт.

Симптоми

Симптоми гломерулонефриту також залежать від того, хворий пацієнт хронічної або гострої формою захворювання, а також від його причини. На гломерулонефрит можуть вказувати наступні симптоми:

• Сеча рожевого кольору або кольору крові через присутніх у ній червоних кров'яних тілець (гематурія).
• Піниста сеча через надлишок протеїну в ній (протеїнурія)
• Підвищений кров'яний тиск (гіпертензія)
• Застій рідини (набряки можуть бути помітні на обличчі, руках, ступнях і животі)
• Млявість, безпричинна втома через анемії або порушення роботи печінки

Якщо у вас з'явилися які-небудь з перерахованих симптомів, як можна швидше пройдіть медичне обстеження.

Причини

Гломерулонефрит може бути викликано безліччю причин, від інфекцій, що вражають нирки до захворювань, які зачіпають весь організм. Іноді причини залишаються неизвестными.

Инфекции

• Постстрептококковый гломерулонефрит. Гломерулонефрит може розвинутися через один або два тижні після того, як пацієнт вилікувався від стрептококової інфекції горла або, рідше, шкірної інфекції імпетиго (обидва ці захворювання викликані стрептококами). Надлишкове вироблення антитіл, яку стимулює інфекція, може, зрештою, викликати запалення гломерул. Найпоширенішими симптомами цього стану є зменшення обсягів сечі і присутність крові в сечі. Діти частіше хворіють постстрептококовому гломерулонефритом; вони також швидше одужують.
  

  
  

• Бактеріальний ендокардит це викликана бактеріями інфекція одного або більше клапанів серця. Це захворювання найбільш часто зустрічається у людей з вродженими дефектами серця або з штучними клапанами. Відомо, що бактеріальний ендокардит пов'язаний з підвищеним ризиком захворювання на гломерулонефрит, проте до цих пір не ясно, яка саме зв'язок існує між цими захворюваннями.
• Вірусні інфекції. Серед вірусних інфекцій, які можуть стати тригером гломерулонефриту: вірус імунодефіциту людини (ВІЛ), віруси гепатиту В і гепатиту С.

Імунні розлади

• Вовчак. Це хронічне запальне захворювання вражає багато частин організму, включаючи шкіру, суглоби, нирки, клітини крові, серце і легені.
• Синдром Гудпасчера. Рідкісне імунологічне захворювання легенів, синдром Гудпасчера викликає кровотечу в легенях і гломерулонефрит.
• IgA-нефропатія. Характеризується повторюваними епізодами присутності крові в сечі, первинний гломерулонефрит виникає через скупчення імуноглобуліну А (IgA) в гломерулах. Це порушення частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок.

Васкулит

• Поліартеріїт. Ця форма васкуліту вражає маленькі і середні кровоносні судини в багатьох частинах організму, в тому числі, в серці, нирках і кишечнику.
• Гранулематоз Вегенера. Це ще один різновид васкуліту, яка може викликати ушкодження маленьких і середніх кровоносних судин в легенях, верхніх дихальних шляхах і нирках.
• Порушення, які можуть викликати утворення рубців на громерулах
• Підвищений кров'яний тиск . Пошкодження нирок і порушення їх здатності нормально виконувати свої функції може стати результатом гіпертензії. Гломерулонефрит також може викликати підвищення кров'яного тиску, тому що він погіршує роботу нирок.
• Діабетична нефропатія може розвинутися у будь-якої людини, хворого на діабет. Контроль над рівнем цукру в крові і кров'яним тиском може запобігти або уповільнити пошкодження нирок.
• Фокальний сегментарний гломерулосклероз, характеризується утворенням рубців на гломерулах.

Легкі форми вітрянки лікуються симптоматично, тобто призначаються ліки, що знімають прояви того чи іншого симптому. Наприклад, свербежу, температури і тому подібного. Важкі форми вітрянки лікувати непросто, в основному упор робиться на профілактику бактеріальної інфекції, можна призначати і противірусні препарати.

Як лікувати легкі форми вітрянки у дорослих

Легкі види вітрянки у дорослих зазвичай ніяк не лікуються. Близько тижня доведеться дотримуватися домашній режим. Для профілактики потрапляння бактеріальної інфекції в ранки на шкірі, бульбашкову висип змащують дезінфікуючими розчинами. Не всім дорослим подобається мазати себе зеленкою (хоча це оптимальний варіант дезінфекції - вона не тільки дезінфікує, а й підсушує пухирці, їх потрібно змащувати двічі на день), яка потім довго не сходить, тому замість зеленки можна використовувати, наприклад, густо-рожевий ( 1%) розчин марганцю. Слабким розчином марганцю можна протирати всю шкіру для профілактики вторинної (бактеріальної) інфекції. Висипання будуть швидше підсихати від противірусних мазей, таких, як крем ацикловір і Інфагель (гель інтерферону).

Обов'язково потрібно дотримуватися правил догляду за своїм тілом: як можна частіше міняти постільну і натільну білизну, при високій пітливості протирати шкіру дезінфікуючими розчинами. Митися під час вітрянки краще не варто - це сприятиме поширенню висипки на нові ділянки шкіри. Так як свербіж підсилює пітливість, потрібно якомога частіше провітрювати приміщення - свіже повітря зменшує всі неприємні відчуття.

Як і при будь-якій іншій інфекції при вітрянці важливо більше пити - таким способом з організму виводяться збудники інфекції та продукти порушеного під час інфекції обміну речовин. Пити можна мінеральну воду без газу, просто воду, не дуже солодкі компоти, свіжовичавлені соки (не частіше разу на день, переборщувати не варто), зелений або трав'яний (ромашка, звіробій, календула) чай.

Варто дотримуватися і дієту - прийом деяких продуктів може дратувати шкіру. Рекомендується молочно-рослинна дієта з виключенням смажених, жирних, гострих, копчених, занадто солоних страв.

Вітрянка, навіть якщо вона протікає легко, сприяє порушенню душевної рівноваги, тому варто приймати легкі заспокійливі засоби, такі, як настої валеріани або пустирника. На ніч, якщо висип дуже свербить, можна прийняти легке снодійне. Добре підійде, наприклад, фенибут, він не є чисто снодійним препаратом (це ноотроп, що сприяє нормалізації обмінних процесів в області головного мозку), не викликає побічних ефектів і злегка заспокоює.

Лікування вітрянки середньої тяжкості і важкої у дорослих

Для лікування більш важких форм вітрянки дорослим зазвичай призначають противірусні препарати, наприклад, ацикловір. Цей препарат гальмує утворення ДНК вірусу герпесу, що викликає вітрянку.

Загальноприйнята разова доза для лікування вітрянки становить 200 мг ацікловірa п'ять разів (через кожні чотири години у денний час). Курс лікування - не менше п'яти днів, а при важких формах вітрянки може бути продовжено до десяти днів. При різких зниженнях імунітету і важких формах вітрянки іноді подвоюють дозу. Не варто застосовувати ацикловір самостійно, так як він може викликати ряд побічних явищ, таких, як головний біль, неврологічні порушення, задишка, нудота, блювота, пронос, болі в животі, підвищення температури, набряки, збільшення лімфатичних вузлів, порушення функції печінки і нирок , алергічні реакції у вигляді шкірного висипу і свербежу.

При високій температурі приймають жарознижуючі засоби. Підійдуть лікарські препарати на основі парацетамолу та ібупрофену (його не слід застосовувати людям, страждаючим виразковими процесами в області шлунково-кишкового тракту).

При рясної висипки, коли сильно турбує свербіж, призначаються антигістамінні препарати, які знімають набряк шкіри і зменшують свербіння. Вдень можна приймати діазолін або кларитин, а на ніч - супрастин, він викликає такий побічний ефект, як сонливість, до того ж найбільш активно діє саме в області шкірних покривів.

Іноді при вітрянці лікар може призначати і антибіотики - це відбувається при приєднанні бактеріальної інфекції, коли висип набуває гнійничковий характер.

І навіть, незважаючи на правильно проведене противірусне лікування, стан дорослих хворих з вітрянкою часто погіршується і ускладнюється сильним головним болем, блювотою і судомами - це говорить про тому, що уражається головний мозок і такого хворого потрібно терміново госпіталізувати.

Госпіталізація буде потрібно і при появі болю в грудях, сильного кашлю і високої температури - це може бути ознакою первинної вірусної пневмонії (запалення легенів). Пневмонія може бути і вторинної - від приєднання бактеріальної інфекції і цей стан також вимагає госпіталізації.

Лікувати самостійно вітрянку у дорослих не рекомендується: надто вже часто вона дає різні ускладнення.

Причини виникнення

Гломерулонефрит це інфекційно-алергічне двостороннє запалення тканини нирок. Він може мати гострий та хронічний перебіг.

Безпосередньою причиною захворювання зазвичай є інфекція. Найчастіше це бета-гемолітичний стрептокок дванадцятого типу. Гломерулонефрит може початися після ангіни, на тлі хронічного тонзиліту та інших запально-інфекційних захворювань.

Гломерулонефрит може мати і неінфекційне походження, причиною його можуть стати введення вакцин, сироваток, різних медикаментів, пилок рослин і отрута комах.

Факторами, що сприяють виникненню гломерулонефриту, є переохолодження, особливо при високій вологості. При цьому виникає так званий "окопний" нефрит: охолодження викликає розлади кровопостачання нирок і впливає на перебіг імунологічних реакцій.

Механізм розвитку

Після впливу інфекції або іншого чинника (наприклад, вакцини) через деякий час (досить тривалий) в крові хворого виробляються антитіла до збудників інфекції і до власних нирковим тканинам. Склеюючись з антигенами (бактеріями або тканинами нирки) антитіла утворюють комплекси антиген-антитіло, які випадають в осад і відкладаються на стінках ниркових судин, так як саме нирки фільтрують і виводять з організму шкідливі речовини. Виникає запалення і руйнування (некроз) стінок кровоносних судин нирок (ниркових клубочків, відповідальних за фільтрацію крові). Все це призводить до пошкодження ниркової тканини і порушення функції нирок.

Як протікає гострий гломерулонефрит

Прояви гострого гломерулонефриту можуть бути дуже різними: від виражених до практично непомітних . Зазвичай захворювання починається із загальної слабкості, спраги і дуже малої кількості сечі. Гострий гломерулонефрит характеризується трьома основними ознаками: змінами в сечі, підвищенням артеріального тиску і набряками.

Зміни в сечі - це ознака гострого запалення ниркової тканини. У хворого з'являються болі в поперековій області з обох сторін, підвищення температури тіла, мала кількість сечі, яка від домішки крові набуває кольору "м'ясних помиїв". У сечі виявляється також велика кількість білка і клітин, характерних для запалення ниркової тканини (гіалінові, зернисті, еритроцитарні циліндри, нирковий епітелій). У крові - ознаки запалення (збільшення кількості лейкоцитів, прискорення ШОЕ), а також ознаки порушення функції нирки - підвищення залишкового азоту та його складових, наприклад, сечовини та креатиніну.

Підвищення артеріального тиску спостерігається у більшості хворих, воно досягає 180/120 мм рт.

ст. На цьому тлі можливий розвиток гострої серцевої недостатності з набряком легенів, а також змін з боку головного мозку.

Набряки при гломерулонефриті мають такі особливості: вони "бліді", розташовані в області обличчя, з'являються вранці. У важких випадках можливе поширення набряків на все тіло, грудну і черевну порожнину. Збільшення ваги тіла за рахунок набряків може бути дуже значним (до 20 кг).

Підгострий або швидкопрогресуючий гломерулонефрит

Швидкопрогресуючий гломерулонефрит характеризується підгострим перебігом, швидко наростаючими змінами в сечі, набряками і прогресуючим підвищенням артеріального тиску. За кілька тижнів або місяців розвивається повна втрата функції нирок.

Починається захворювання як гострий гломерулонефрит, але іноді спостерігається поступове початок. Швидко з'являються ускладнення у вигляді змін з боку судин очного дна, аж до повної сліпоти, ниркової недостатності. Без адекватного лікування хворі гинуть протягом року від ниркової недостатності.

Хронічний гломерулонефрит

Захворювання характеризується поступової загибеллю ниркової тканини, зморщуванням нирки, зниженням функції нирки, розвитком артеріальної гіпертензії та смертю (за відсутності лікування) від хронічної ниркової недостатності.

Хронічний гломерулонефрит може протікати приховано (тільки зміни в сечі), проявлятися набряками або підвищенням артеріального тиску. Але при всіх цих формах захворювання завжди страждає функція нирки.

Гострий гломерулонефрит і загострення хронічного гломерулонефриту лікуються тільки в лікарні. При цьому хворий повинен дотримуватися строгий постільний режим і бессолевую, зі зниженою кількістю білка дієту.

Для зниження активності імунітету призначаються препарати, здатні його пригнічувати. Так як при цьому захворюванні підвищується згортання крові, призначаються препарати знижують її (антикоагулянти). Застосовуються протизапальні, протинабрякові і знижують артеріальний тиск кошти. Одним з методів лікування гломерулонефритів є очищення крові за допомогою гемосорбції і плазмаферезу.

Після повного лікування хворий ще тривалий час повинен спостерігатися лікарем.

Профілактика гломерулонефриту - це своєчасне лікування інфекцій носоглотки і загартовування організму . Важливо також враховувати індивідуальну непереносимість ліків, харчових продуктів та інших можливих алергенів.