Езофагіти називається запальне захворювання стінки стравоходу, яке може протікати як у гострій, так і хронічній формі.

При даному захворюванні запальний процес, як правило, розвивається у внутрішній слизовій оболонці стравоходу. При прогресуванні патологічних процесів можуть дивуватися навіть більш глибокі шари оболонки стравоходу. Езофагіт вважається частим захворюванням стравоходу. Причому, в 30-40% випадків дане захворювання протікає без прояву будь-яких симптомів.

Причини

Спровокувати появу езофагіту можуть різні пошкодження слизової стравоходу. Крім того, причиною хвороби може стати інфекційне ураження стравоходу, гастрити і занедбаність шлункового соку зі шлунка. Варто відразу відзначити, що езофагіт, який виник в результаті закидання шлункового вмісту, зазвичай виділяють в окреме захворювання, яке називають гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. У деяких випадках рефлюкс-езофагіт може поєднуватися з процесом дуоденогастрального рефлюксу. Занедбаність з шлунку в стравохід може так само бути викликаний такими факторами як наявність хіатальной грижі, недостатність кардії і недостатньою довжиною стравоходу.

Найважчими вважаються ушкодження стравоходу, що виникають після опіків. У причинах розвитку інфекційного езофагіту головним фактором розвитку запалення є зниження імунітету організму.

За характером перебігу захворювання розрізняють гостру, підгостру і хронічну форму езофагіту. Причини розвитку хронічної форми хвороби різноманітні. Зокрема, викликати появу аліментарного езофагіту можуть такі чинники як вживання дуже гарячої або гострої їжі, а так само міцного алкоголю. Так званий професійний езофагіт виникає при роботі, яка пов'язана з вдиханням їдких хімічних речовин. Спровокувати появу застійного езофагіту може подразнення слизової залишками їжі, що виникає при труднощі пересування їжі по стравоходу. Що стосується алергічного езофагіту, то дана форма хвороби є наслідком алергічних реакцій на ті чи інші продукти харчування.

дисметаболічна форма езофіта пов'язана з різними порушеннями обміну, а саме з гіповітамінозом, з недостатністю необхідних мікроелементів, з тканинною гіпоксією і тривалої інтоксикацією організму людини. Особливою формою хронічного запалення стравоходу є ідіопатичний ульцерозний езофагіт. Причини появи даного розладу до кінця не вивчені.

Симптоми

Основними клінічними проявами езофагіту є розлад ковтання, печіння, біль і відчуття дискомфорту за грудиною, яке зазвичай посилюється при ковтанні. Дуоденогастроезофагеальний рефлюкс у пацієнтів проявляється у вигляді печії, відрижки гіркотою або кислим. При геморагічному і ерозітівном езофагіті можуть бути присутні такі симптоми як кривава блювота і виділення крові з калом.

Загальний стан хворих визначається основним захворюванням, що викликав появу езофагіту, морфологічної формою і поширеністю запального процесу.

При гострій формі езофагіту можуть виникнути ускладнення у вигляді масивної кровотечі, абсцесу, перфорації стравоходу і розвитку гнійного медіастиніту. Хронічний, псевдомембранозний і некротичний езофагіт може призвести до звуження стравоходу.

Виразність симптомів при гострому езофагіті залежить від вираженості наявних запальних процесів у слизовій стравоходу. Що стосується важкої форми езофагіту, то вона може проявлятися у вигляді гострої, пекучої сильного болю, що виникає за грудиною і іноді віддає в спину або шию. Крім того, при важкій формі захворювання спостерігається наявність таких симптомів, як: підвищене слиновиділення, печія і розлад ковтання через сильний біль.

У вкрай важких випадках з'являється блювота з кров'ю і можливе виникнення шокових станів. Езофагіт важкого перебігу через тиждень може змінитися явним періодом поліпшення, яке насправді є уявним. При цьому симптоми різко загасають. Тим не менш, якщо не провести правильне лікування, то через кілька тижнів процеси загоєння дефектів, що утворилися на стінці стравоходу, можуть призвести до утворення стенозу і грубих рубців. В результаті цього може порушитися процес ковтання і виникнути регургітація їжі.

Каральна форма езофагіту може протікати навіть без клінічних симптомів. Тим не менше, час від часу під час прийому холодної або гарячої їжі може проявлятися підвищена чутливість стравоходу.

Основним проявом рефлюкс-езофагіту є печія. Причому, печія посилюється після прийому гострої або жирної їжі, після вживання кави і газованих напоїв. Якщо людина часто переїдає, то це призводить тільки до розвитку основних симптомів хронічного езофагіту. Крім печії можливе виникнення гіркою чи кислої відрижки з домішкою жовчі. У нічний час можливі прояви регургітації. Крім того, в ході захворювання досить часто проявляються розлади дихання, бронхіальна астма, ларингоспазм і часті напади пневмонії. Порушення дихання зазвичай виникають в нічний час, коли людина перебуває в лежачому положенні.

При хронічній формі езофагіту можливе виникнення болю за грудиною і близько мечоподібного відростка. Біль може віддавати в шию або спину.

Для хронічного езофагіту зазвичай характерна помірна вираженість що з'являється больового симптому.

Недостатність сфінктера стравоходу у маленьких дітей у віці до одного року може проявлятися у вигляді багаторазового помірного відрижки, яке виникає відразу після годування в лежачому положенні. Якщо відрижки будуть проявлятися наполегливо, то у хворого можуть розвинутися симптоми розлади харчування та з'явитися ознаки гіпотрофії.

Діагностика

У ході діагностики хвороби визначають наявність запального процесу в стравоході.

Ознаки запалення виявляються на основі результатів інструментального дослідження.

При проведенні рентгенологічного дослідження виявляються нерівності контурів стравоходу, скупчення слизу і набряклість складок слизової оболонки. Для діагностики використовують метод езофагоскопії, який являє собою огляд внутрішньої поверхні стравоходу пацієнта за допомогою спеціального інструменту, який називається езофагоскопа. При проведенні цієї процедури в стравоході, можливо, виявити почервоніння слизової оболонки, ерозії, ексудат, гнійники і мелкоточечние крововиливи.

З метою уточнення діагнозу використовуються результати гістологічного дослідження слизової оболонки стравоходу, які були отримані за допомогою прицільної біопсії. За допомогою мінометріі стравоходу можна зафіксувати різні порушення моторики стравоходу, які супроводжують езофагіту.

Лікування

У разі, якщо гострий езофагіт виник через хімічного опіку, то для видалення викликав опік хімічного агента важливо якомога швидше промити шлунок. При лікуванні легких форм гострих езофагітом пацієнтам рекомендується не приймати їжу протягом одного-двох днів. З медикаментів при лікуванні використовують антациди та препарати групи фамотидина. Після відновлення живлення з раціону виключаються продукти, які можуть якось пошкодити слизову. Так само виключається їжа, яка активізує вироблення в стравоході шлункового соку. До перших продуктів відносяться такі продукти як алкоголь, кава, а так само гаряча, груба і гостра їжа. До другої групи продуктів відносяться такі продукти, як шоколад і жирні продукти. Всім хворим рекомендується відмовитися від паління. При гострій формі хвороби корисними будуть обволікаючі препарати і гелеві антацидні засоби.

У разі вираженої інтоксикації необхідна інфузійна терапія з застосуванням дезінтоксикаційних розчинів. Якщо необхідно придушити інфекційні процеси, то слід провести курс антибіотиків. У разі виразкового езофагіту з вираженим больовим симптомом призначаються знеболюючі препарати, і забороняється промивання шлунка. Якщо лікування вогнищ гнійного запалення за допомогою антибіотиків не досягне бажаного результату, то призначається хірургічна санація. Показанням до хірургічного лікування є розвиток у хворого важкої структури стравоходу, яка не піддається дилатації.

При лікуванні гострого езофагіту в першу чергу потрібно усунути фактори, що спровокували появу патології. При цьому важливо дотримуватися призначену дієту і режим харчування. Не менш важливе дотримання правильного способу життя.

У період гострих клінічних проявів потрібно виконувати деякі рекомендації з використовуваної дієті. Зокрема, рекомендується вживати помірну кількість м'якої протертою їжі, що має кімнатну температуру. Крім того, необхідно виключити з щоденного раціону продукти, які можуть надавати дратівливу дію на слизову. До таких продуктів зокрема відносяться гострі, смажені, жирні страви, газовані напої та алкоголь. Крім того, рекомендується виключити їжу, яка здобуде велику кількість клітковини.

Пацієнтам з езофагітом необхідно повністю відмовитися від тютюну і прийому медикаментів, які впливають на тонус сфінктера стравоходу. До таких препаратів належать седативні препарати, теофілін, транквілізатори і простагландини.

Крім того, хворим не слід приймати горизонтальне положення відразу після їжі, а також слід намагатися не проводити довгий час, нахиляючись, і приймати їжу менше ніж за півтори-дві години до сну. Спати слід на піднесеному узголів'я, а в одязі не слід носити речі, що стягують в талії.

При лікуванні хронічного езофагіту використовуються препарати, які знижують кислотність шлункового соку. Крім того, при лікуванні використовують препарати, які підсилюють тонус кардії. Такими препаратами є холиномиметики та блокатори дофа-рецепторів.

При фізіотерапевтичному лікуванні при проявах рефлюкс-езофагіту хороший результат досягається за допомогою ампліпульстерапії. Больовий синдром знижується за допомогою електрофорезу ганглиоблокаторов. Крім того, серед фізіотерапевтичних методів корисна бальнеотерапія і грязелікування.

Фізіотерапія протипоказана у важких випадках рефлюкс-езофагіту, які протікають з виразками, стриктура і стенозом.

Якщо необхідно хірургічне лікування, то воно проводиться шляхом ендоскопічного розсічення стриктур, розширення та бужирования стравоходу. Якщо існують свідчення, то проводиться пластика і резекція стравоходу.