Ерозія шлунка (лат. erosio роз'їдання) - поверхневий дефект слизової оболонки шлунка, що не досягає м'язової пластинки і загоюються без утворення рубця. Етіологія і патогенез ерозія шлунка вивчені недостатньо. Їх часто діагностують при шоку, опіках, сепсисі, після різних операцій (так звані стресові пошкодження). Виникнення ерозія шлунка може бути пов'язано з прийомом лікарських препаратів (ацетилсаліцилової кислоти, ібупрофену, індометацину, кортикостероїдів та ін.) Іноді ерозивні ураження шлунка (частіше антрального відділу) можуть бути ранньою стадією виразкової хвороби. Нерідко ерозія шлунка супроводжують пухлин товстої кишки, хронічних захворювань печінки, серцево-судинної системи, органів дихання, крові вторинні ерозії). Т. о., Ерозії можна вважати результатом однотипної реакції слизової оболонки шлунка на різні (загальні і місцеві) патологічні впливу. У патогенезі основне значення надають ішемії слизової клаптики шлунка, а також порушення її проникності. Припускають, що підвищена секреція соляної кислоти і пепсину, рефлюкс жовчі, а також посилення аутоімунних реакцій сприяють переходу процесу в хронічний.
Ерозія шлунка являє собою невеликий (до 10-15 мм в діаметрі) дефект слизової оболонки округлої , зубчастої або трикутної форми, що не досягає м'язової пластинки. Ерозії можуть бути поодинокими (1-3) і множинними (більше трьох в різних відділах шлунка). Поразка слизової оболонки всього шлунка або більшої його частини класифікують як ерозивно-геморагічний гастрит.
Розрізняють гострі і хронічні ерозії. Гострі ерозії частіше розташовуються в області дна і тіла шлунка. Для них характерна відсутність поверхневого епітелію, помірна інфільтрація лімфоцитами і накладення фібрину і області дна дефекту, в області країв - сплощення епітеліальних клітин і гіперхромія їх ядер, наявність в ядрах великої кількості ДНК. Хронічні ерозії локалізуються частіше в антральному відділі шлунка. При гістологічному дослідженні виявляють грануляційної тканини, розширення судин в області дна, дистрофічні зміни і атрофію пілоричних залоз в області дна і країв ерозії, а також осередкову гіперплазію поверхневого епітелію в області її країв. При ерозивно-геморагічному гастриті в слизовій оболонці поряд з ерозіями відзначають множинні крововиливи з відторгненням поверхневого епітелію.
Клінічно ерозія шлунка частіше проявляються язвенноподобним або геморагічним синдромами. Язвенноподобний синдром може спостерігатися в осіб з гострими і хронічними ерозіями. Хворих турбують болі в епігастральній ділянці, пов'язані з прийомом їжі, іноді "голодні", нудота, відрижка, печія. Геморагічний синдром спостерігається частіше у хворих з гострими ерозіями та ерозивно-геморагічним гастритом, проявляється шлунковими кровотечами і постгеморрагической анемією.

Нерідко зустрічається безсимптомний перебіг процесу, при вторинних ерозіях можуть переважати симптоми основного захворювання.
Провідним методом діагностики є гастроскопія. При ендоскопічному дослідженні гострі ерозії являють собою поверхневі дефекти слизової оболонки (плоскі ерозії), покриті кров'ю, геморагічним або фібринозним нальотом, хронічні ерозії виглядають як невеликі вибухне з поглибленням в центрі ("повні" ерозії). При інфільтрації, гіперемії, зміні рельєфу слизової оболонки шлунка навколо ерозії з метою виключення злоякісної пухлини шлунка проводять прицільну біопсію.
При виявленні ерозії шлунка необхідно провести комплексне обстеження хворого і здійснювати за ним спостереження, щоб своєчасно виявити основне захворювання (частіше пухлина товстої кишки, хронічне захворювання печінки).
Лікування в основному таке ж, як при виразковій хворобі. Хворим призначають відповідний режим, щадну дієту, антацидні засоби (кальцію карбонат обложений, магнію окис або карбонат основний, алмагель), обволікаючі засоби (препарати вісмуту та ін), холінолітики (атропін), а також метронідазол, який сприяє загоєнню дефектів слизової оболонки шлунка. Хорошим ефектом володіють нейролептик сульпірид. Н2-блокатори гістаміну - циметидин, ранітидин та ін, а також гастрозепін, що зменшує секрецію шлункового соку. При ерозія шлунка, що протікають з геморагічним синдромом, що частіше зустрічається при гострих ерозіях шлунка, показане лікування в хірургічному відділенні стаціонару. Хворим переливають кров і плазму, внутрішньовенно вводять амінокапронову кислоту, фібриноген, внутрішньом'язово - вікасол, промивають шлунок холодною водою або холодним фізіологічним розчином хлориду натрію. У разі неефективності консервативного лікування за допомогою гастроскопії виробляють діатермокоагуляцію або лазерну фотокоагуляцію кровоточивих судин. При сильних кровотечах іноді вдаються до оперативного втручання аж до резекції шлунка. При хронічних ерозіях у разі неефективності інших засобів і в зв'язку з можливістю утворення поліпів також застосовують діатермокоагуляцію.
Прогноз при гострих ерозіях частіше сприятливий - вони зазвичай гояться протягом 2-4 тижнів., Рідше переходять у хронічні. Результатом хронічних ерозій є вогнищева гіперплазія слизової оболонки, іноді утворення поліпів. Питання про перехід хронічних ерозій у виразку або їх малігнізації залишається спірним.
Профілактика тікая ж, як при виразковій хворобі: раціональне харчування, щадний режим, виключення алкоголю та куріння. З метою попередження рецидивів за вилікуваними хворими протягом 2-3 років встановлюють диспансерне спостереження.

Дискінезія жовчних шляхів (грец. dys-+ kin? sis рух) - розлад скоротливої ??функції різних відділів жовчовивідної системи, головним чином жовчного міхура і позапечінкових жовчних шляхів, що приводить до порушення жовчовиділення.
ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ недостатньо з'ясовані. Однак існує думка, що дискінезія жовчних шляхів - один із проявів нейроциркуляторної дистонії. Крім того, вона часто супроводжує захворюванням органів дуоденохолепанкреатической зони - хронічного некалькульозний холециститу, виразкової хвороби, дуоденіту. Виділяють два основних типи дискінезії: якгипомоторная (гипокинетический, гіпотонічний) і гіпермоторному (гіперкінетичний, гіпертонічний).
Частіше зустрічається гіпомоторна дискінезія, при якій спостерігається зниження евакуаторної функції жовчного міхура, що призводить до його розтягнення і застою жовчі . Клінічна картина характеризується відносно постійними помірними болями в правому підребер'ї, наскільки зменшуються після прийому їжі (викид жовчі призводить до зменшення внутріпузирного тиску). При пальпації живота в області жовчного міхура болючість слабо виражена або зовсім відсутня. Крайнім ступенем гипомоторной дискінезії є атонічне дискінезія, при якій перераховані симптоми виражені найбільш яскраво.
При гіпермоторнойдискінезії болі в правому підребер'ї інтенсивні, носять нападоподібний характер. Виникнення болю зазвичай пов'язане з похибкою в дієті, прийомом алкоголю, емоційним перенапруженням. При пальпації живота під час нападу в області жовчного міхура виявляється значна болючість (симптом Кера), а також позитивні симптоми Мерфі (посилення хворобливості при пальпації під час вдиху). Георгіївського - Мюссе (болючість при пальпації в області правої надключичній ямки). Боаса - Свірського (болючість при натисканні праворуч від остистих відростків IX-XII грудних хребців).
При діагностиці важливо встановити форму дискінезії, а також визначити наявність або відсутність супутнього холециститу. Форму дискінезії встановлюють на підставі особливостей клінічної картини. Важливу роль відіграють результати рентгенологічного дослідження. Про гипомоторной формі свідчить значне розширення жовчного міхура, недостатнє його скорочення після прийому пробного сніданку; при гіпермоторнойдискінезії відзначається різке (порівняно з нормою) скорочення жовчного міхура. Застосовують також дуоденальне зондування: збільшення кількості жовчі міхура у порівнянні з нормою є ознакою гипомоторной дискінезії. Про наявність хронічного холециститу свідчать скупчення в міхурово порції жовчі характерних для слизової оболонки жовчного міхура епітелію, слизу, лейкоцитів або їх "тіней" (залишки зруйнованих лейкоцитів, що не містять зернистості), зміни білкових фракцій жовчі і її біохімічного складу, позитивна реакція жовчі на С -реактивний білок, виявлення бактерій.

гіпермоторнойдискінезії нерідко доводиться диференціювати з жовчнокам'яної хворобою. Остання характеризується більш інтенсивними і тривалими болями, больовий напад може супроводжуватися жовтяницею і підвищенням температури тіла.
ЛІКУВАННЯ тривале, систематичне, здійснюється, як правило, амбулаторно. При гіпермоторнойдискінезії на 2-3 діб призначають постільний режим; велике значення має дотримання дієти з виключенням з раціону смажених, тушкованих страв, прянощів, маринадів, солінь, свинячого, яловичого і баранячого жиру, копченостей, м'ясних і рибних бульйонів, а також алкогольних напоїв. Прийом їжі має бути дробовим - не менше 4-5 разів на добу невеликими порціями. При болях показані спазмолітичні засоби (но-шпа, препарати беладони, атропін, платифілін, папаверин та ін), седативна терапія (відвари валеріани, пустирника, броміди). Застосовують тепло (грілки, парафін) на область жовчного міхура, УВЧ, індуктотермія, з метою розслаблення м'язів черевного преса призначають ЛФК. Рекомендується санаторно-курортне лікування на грязьових курортах. Особам з гіпермоторной дискінезією протипоказана робота, пов'язана з тривалим емоційним напруженням (наприклад, льотчик, машиніст, диспетчер на залізниці).
При гипомоторной дискінезії режим, дієта аналогічна викладеної вище, але кілька розширена: дозволяються, наприклад неміцні м'ясні та рибні бульйони. Рекомендується вживання рослинної олії. Застосовують холецістокінетіческім кошти (20-25% розчин сульфату магнію, олиметин, ксиліт, сорбіт). Спазмолітичні засоби протипоказані. Ефективні беззондовий тюбаж, який призначають не рідше одного разу на тиждень, а також промивання жовчного міхура. Важливе значення має боротьба з гіподинамією: рекомендується гімнастика вранці і протягом дня, спрямована на зміцнення м'язів черевного преса, ходьба та ін Теплові процедури мало ефективні, санаторно-курортне лікування проводять на питних курортах (Єсентуки, Боржомі, Країнка та ін) .
При будь-якому типі дискінезії у разі супутнього холециститу передбачається курс протизапальної терапії.
ПРОГНОЗ при своєчасному лікуванні сприятливий. У разі відсутності лікування при гипомоторной дискінезії можливий розвиток холециститу і холангіту, часті больові напади при гіпермоторнойдискінезії можуть бути причиною міхурово-кардіального синдрому (рефлекторна стенокардія, пароксизми миготливої ??аритмії тощо).
ПРОФІЛАКТИКА спрямована на своєчасне лікування патологічних процесів і захворювань, як загального (нейроциркуляторна дистонія), так і місцевого (захворювання органів травлення) характеру, що призводять до дискінезії жовчних шляхів.