Ожиріння зустрічається у всіх народів, проте, поширеність його в різних країнах значно коливається.
Яку масу тіла вважати зайвою? Протягом багатьох років страхові компанії прагнули визначити "ідеальну вагу", тобто, така вага, при якому люди в середньому менше хворіють і довше за всіх живуть. При розрахунку ідеальної маси тіла враховуються зростання, стать людини, а також вік і характер статури. Найчастіше вона визначається за спеціальними таблицями.
Існує й інший показник, що дозволяє оцінювати те, наскільки маса тіла відрізняється від ідеальної, - це індекс маси тіла (ІМТ). Розраховується він так: масу тіла (в кілограмах) ділять на зріст (у метрах), зведений у квадрат. Так, у людини з масою тіла 55 кг і зростом 1,68 м індекс маси тіла дорівнює 55: 1,68 x 1,68 = 19,5.
Показники, що виходять за межі норми, характеризують певні вагові категорії, а, отже, групи ризику.
- недостатня маса тіла <19>
- нормальна маса тіла 19 - 25
- надлишкова маса тіла 26 - 30
- помірне ожиріння 31 - 35
- різке ожиріння> 36
Останній час індекс маси тіла практично витіснив поняття "ідеальний вагу" в науковій літературі, і потихеньку впроваджується в популярну. Кілька прописних істин або "звідки береться зайва вага"?
Уже давно не секрет, що те, скільки людина важить, залежить від того, скільки енергії (калорій) надходить в його організм з їжею і скільки витрачається. Якщо ми з'їдаємо більше, ніж можемо витратити, ця енергія запасається у вигляді жиру. Однак значення має не тільки характер або кількість їжі, але і регулярність її прийому. Часта безладна їжа, як і переїдання на ніч, сприяють збільшенню маси тіла. Що стосується фізичної роботи, то було відмічено, що худі люди здійснюють більше різких і "зайвих" рухів, ніж огрядні, а значить, більше витрачають енергії (це було навіть зафіксовано на фотоплівку). Крім того, велике значення має психологічне ставлення до тих чи інших життєвих ситуацій: кидаємося ми робити прибирання (лагодити улюблену машину), якщо у нас горе, або сідаємо за телевізор з пакетом чіпсів або шоколадкою.
Виявилося, що споживання кисню при виконанні однієї і тієї ж фізичної роботи (тобто спалювання жирів) у частини огрядних людей менше, тобто енергетичні ресурси витрачаються більш економно. Вважається, що це повинно було сприяти виживанню первісної людини.
На те, чи буде у дорослого схильність до ожиріння чи ні, впливає харчування в дитячому та підлітковому віці. Якщо дитину перегодовувати, його жирові клітини "адипозоцитів" почнуть посилено розмножуватися. Їх буде більше, значить, більше буде "потенційної жирової тканини". У грудних дітей у цьому відношенні велике значення має білкове перегодовування: ранній перехід на штучне вигодовування із застосуванням продуктів, що містять велику кількість трудноусвояемих для дитини білка - (коров'яче молоко, сир).
Генетичні чинники теж відіграють певну роль. Дослідження показали, що у родичів огрядного людини частіше виявляється зайва маса тіла. І пов'язано це не тільки з особливостями обміну речовин, але і з перевагою тих або інших продуктів, особливостями способу життя, прийнятими в цих сім'ях або обумовленими генетично (?). З іншого боку, існують синдроми, одна з ознак яких - це ожиріння. Серед них синдром Лоренса - Муна - Бідля (ожиріння, недорозвинення статевих органів, психічні відхилення, наявність зайвих пальців тощо), Прадера - Віллі (ожиріння, зниження м'язового тонусу, недорозвинення статевих органів і т.д.).
І останнє - ендокринні фактори. Чомусь багато хто вважає, що зайва маса тіла у них є результатом дії гормонів. Ожиріння, дійсно, зустрічається при деяких захворюваннях ендокринної системи: гіперфункції кори надниркових залоз (синдром і хвороба Кушинга) і гіпофункції щитовидної залози (гіпотиреоз). Водночас розподіл жиру при синдромі Кушинга специфічно. У таких людей худі руки і ноги, великий відвислий живіт і "жирна" спина. Це так званий, тулубовий тип розподілу жирової клітковини. При гіпотиреозі теж може бути ожиріння, але якщо цим хворим відновити нормальний рівень гормонів щитовидної залози в сироватці крові, то це навряд чи закінчиться чимось більшим, ніж втратою кількох кілограмів.
Не тільки косметичний недолік ...
Ожиріння - не тільки косметичний недолік, воно є фактором ризику для розвитку інфаркту міокарда та інсульту, гіпертонічної хвороби та цукрового діабету. Крім того, у огрядних людей частіше зустрічається остеоартроз (дегенеративне захворювання суглобів), жовчнокам'яна хвороба, післяопераційні тромбози та легеневі ускладнення, нещасні випадки. У них частіше спостерігаються тривожні і депресивні стани, які можуть бути як причиною, так і наслідком ожиріння.
Будемо лікуватися?
Пацієнт обов'язково повинен сам захотіти схуднути. Заходи, "нав'язані лікарем" насильно, не допоможуть, якими б хорошими вони не були. Щоб людина могла досягти чогось, потрібно, щоб це було йому дуже і дуже потрібно, і щоб це було реально. Схуднути - це реально, тільки треба повною мірою усвідомити, що Вам, Вам і тільки Вам, а не родичам, знайомим і лікарям це потрібно. Ви самі вирішили схуднути? Тоді дерзайте. Але ...
Багато способи лікування виявляються безуспішними тому, що пацієнт очікує від них більш швидкого ефекту, ніж вони можуть дати. Швидка втрата маси тіла при повному голодуванні або при строгій дієті в перші дні йде не стільки за рахунок згорання жиру, скільки за рахунок втрати води, розпаду білка власних тканин і органів, а це дуже шкідливо для організму.
Медичні заходи звичайно засновані на поєднанні дієти і фізичного навантаження, але тут теж важливо не перестаратися. Химерні дієти зазвичай важко дотримуватися через те, що входять до їх складу продукти дороги і важкодоступні, крім того , таке харчування неповноцінно. Сидячи на такій дієті легше нашкодити своєму здоров'ю, ніж поліпшити його.
Якось я чула такий вислів: "Дівчина, яка вирішила схуднути, може увігнати себе в такій же імунодефіцит, як і хворий з ВІЛ-інфекцією". Це майже правда. Хвороби, до яких Ви схильні, можуть дати про себе знати, коли Ви вирішили швидко скинути з себе десяток другий кілограмів. Неповноцінне харчування в результаті незбалансованих дієт може призвести до гіповітамінозу. Волосся у любительок голодувань стають ламкими, тьмяними, починають рідшати, нігті розшаровуються, на них з'являються білі відмітини, шкіра стає сірою і сухою.
Схуднення завжди стрес для організму. Чим різкіше Ви будете худнути, тим більшим стресом це для Вас виявиться. Організм у що б то не стало буде боротися з такою ситуацією - в результаті з'явиться вовчий апетит. Колишній вагу можна набрати миттєво, та ще додати понад кого пару кілограмів. Організм наїдається про запас. Крім того, може з'явитися обтяжливо-депресивний стан. Кращий спосіб позбутися від нього - це зайнятися чимось таким, що Вас настільки захоплює, що Ви забуваєте про все на світі.
Постарайтеся переконати свій організм в тому, що, всупереч усьому, що йому написала в генетичному коді еволюція, скинути зайві кіло - це для нього добре, а не погано.
Таблетки і скальпель ...
Для того, щоб схуднути, потрібно багато і наполегливо працювати, а це часто буває лінь. І тут на допомогу людині, яка страждає зайвою вагою, приходять таблетки і скальпель. А на допомогу чи що?
Існує безліч методів корекції фігури за допомогою лікарських засобів та операцій, але кожен з них має багато побічних ефектів.
Основні принципи дії лікарських засобів та оперативних втручань і пов'язані з цим побічні дії:
1. Вплив на апетит (кількість споживаної їжі).
Можна впливати на психіку: підняти настрій, усунути депресію, підвищити працездатність. Так діють симпатоміметики. Їх вплив аналогічно дії симпатичної нервової системи та адреналіну. Вони мобілізують організм: "Зараз потрібно забути про їжу. Потрібно діяти. Настрій хороший, я повний сил і прагнень". Це свого роду допінг. Але людина не може жити, постійно напружуючи всі свої сили, він втомлюється. Так відбувається в стресовій ситуації: ефект досягнутий, проблема вирішена, потрібен відпочинок. Якщо ми приймаємо препарат, діючий подібним чином, організм або через якийсь час перестане звертати увагу на його звичайну дозування (розвинеться толерантність), або з'явиться залежність (захочеться приймати препарат ще і ще, без нього вже життя не в життя), або сили організму виснажаться, перша виснажиться найбільш слабка система в даної людини. У Вас не дуже здорове серце? Воно обов'язково дасть про себе знати. Може бути поєднання першого, другого і третього.
Аналогічно діють гормони щитовидної залози. Їх додавання в препарати для схуднення заборонено, але це не означає, що їх не може бути в якої-небудь нової "біологічно активної добавки до їжі, абсолютно нешкідливою" і ... Якщо гормони в препараті таки є, розвинеться стан аналогічне тиреотоксикозу: занепокоєння , втрата маси тіла, прискорене серцебиття, може бути невелике підвищення температури тіла за рахунок підвищення обміну речовин. Що залишається у людини, довго мав тиреотоксикоз, після одужання? "Залишкові зміни в серцевому м'язі". Чим довше хворіла людина, тим грубіше ці зміни.
Зменшити апетит може прийом їжі, багатої харчовими волокнами: овочі та фрукти, препарати целюлози. Волокна займають великий обсяг, створюючи відчуття ситості, покращують перистальтику кишечника, а калорій такі продукти містять небагато.
Швидко заповнити шлунок можна не тільки тоді, коли обсяг вживаної їжі великий, але і в тому випадку, якщо обсяг шлунка маленький. У ненажери великий шлунок, який пристосувався до великої кількості їжі. Зменшити його можна хірургічним шляхом. За допомогою спеціального приладу на нього накладають "скріпки" - так звана "пликация". Але, по-перше, операція - це операція, а по-друге, така маніпуляція зазвичай порушує нормальний режим харчування.
2. Вплив на всмоктування поживних речовин.
Це механізм дії рослинних послаблюючих: кора крушини, листя сени. Такі препарати (не важливо, таблетки, чаї) містять антраглікозіди, речовини, що діють на рецепторні освіти товстої кишки, внаслідок чого затримується всмоктування води та електролітів, посилюється перистальтика. Але, як люблять говорити гастроентерологи, таким способом в наш час непристойно лікувати навіть запори, не те, що ожиріння. При тривалому застосуванні таких препаратів порушується перистальтическая функція кишки, згодом погіршується всмоктування деяких поживних речовин.
Існують препарати, які вибірково блокують всмоктування ліпідів, але разом з цим погіршується всмоктування жиророзчинних вітамінів!
Симптом штучної мальабсорбції (порушеного всмоктування) можна створити, якщо накласти анастомоз (повідомлення) між худої і клубової кишкою, або резецировать (видалити) частину кишечника зовсім. Уявляєте, як це травматично? До того ж це призводить до порушення всмоктування багатьох необхідних поживних речовин.
3. Вплив на обмін поживних речовин.
Тут все те ж саме, що написано в пункті 1.
4. Видалення самого жиру.
Жирову прошарок можна видалити за допомогою скальпеля або за допомогою ферментів, що розчиняють ліпіди. Знову ж, операція є операція - з болем, з можливими післяопераційними ускладненнями.
Електростимуляція м'язів. Здається, все добре, лежиш собі, на м'язи подають електричні заряди, вони скорочуються, тренуються, і жировий прошарок зменшується ... Але, не тут-то було. У нашому організмі теж утворюються імпульси, наприклад, у серцевому м'язі. Сторонні електричні розряди можуть порушити роботу серця, спровокувати розвиток аритмії.
Автор: Дрейден А.І.
http://www.gradusnik.ru
